住院医师规范化培训轮转阶段考核指标体系构建研究

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住院医师规范化培训作为毕业后医学教育的一个重要阶段,对医师水平的提高和医疗行业的发展起到重要的作用,对培养高层次的医学人才具有承前启后的作用。在我国,住院医师规范化培训的起步较晚,行业内还未形成统一的培训考核指标体系,这就大大的影响了住院医师规范化培训的质量,不利于人才的培养和整个医疗行业水平的提高。本研究旨在运用科学的研究方法,建立一套标准、规范、可量化的住院医师规范化培训轮转阶段的考核指标体系,以此为基础为各培训基地轮转过程中的出科考核提供借鉴,以对该阶段住院医师的临床能力进行科学、公正、有效的评估,及时发现住院医师在轮转阶段的不足,使住院医师整体的培训水平得到提高。本研究通过文献调查法对国内外住院医师规范化培训发展的历程、现状,考核的现状及我国在此方面现存的问题进行查阅,并进行系统的梳理,在此基础之上自行设计问卷,并对初始问卷进行专家预调研,根据专家建议修改问卷,确定最终问卷。指标体系的确立通过德尔菲法进行,本研究共进行了三轮专家咨询,最终确立了住院医师规范化培训轮转阶段的考核指标,最后利用第三轮专家咨询所得的数据计算指标权重,本研究根据指标特点和研究目标,最终选择运用层次分析法来计算各指标的权重并对结果进行一致性检验。对每一轮的问卷都进行了信度和效度检验,经检验,问卷总的克朗巴哈系数均在0.8以上,具有较好的信度和效度。计算调研专家的权威程度、积极系数和协调系数,结果显示,专家具有较好的权威性,参与的积极性高,专家的意见具有一致性。对收集的数据进行分析,主要分析均值、满分率、变异系数三项指标,分别计算以上三个指标的界值,第三轮专家咨询过后,各指标评分的变异系数均在0.15以下,且均值都在4.4以上,专家意见趋于一致,不再进行专家咨询,确立了住院医师规范化培训轮转阶段的考核指标,共包含一级指标3个,二级指标11个,三级指标30个。最后,利用层次分析法来计算各指标的权重并对结果进行一致性检验,结果显示,CR值均小于0.1,指标的一致性可以被接受,最终确定了住院医师规范化培训轮转阶段考核指标的权重,并根据已得的指标权重计算出指标的组合权重。本研究通过科学、严谨的方法确立了住院医师规范化培训轮转阶段的考核指标体系,并确定了各指标的权重及组合权重,指标体系的建立基于知识、技能和态度三大理论视角,对《住院医师规范化培训内容与标准(试行)》中提出的考核要求进行了指标化,该指标体系对制定住院医师规范化培训轮转阶段的出科考核项目及评分比重具有一定的参考价值。
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