目的 全身麻醉在术后拔管期间常发生心血管反应、呛咳及躁动等副反应,如处理不当,对伴有心脑血管疾病及颅脑手术后患者可能发生心脑血管意外等严重并发症。已有报道镇痛药如曲马多等可用于抑制拔管反应。瑞芬太尼作为一种新型的阿片μ受体激动剂,具有效价强、作用时间短、消除快等独特的药理学特点。本研究拟观察瑞芬太尼抑制气管拔管反应的效果。 资料与方法 选择全麻下行择期腹腔镜手术妇科患者48例,随机分为4组。术毕前10min停用吸入麻醉药,同时Ⅳ组以曲马多2mg·kg^-1静注,术毕时Ⅰ组和Ⅱ组分别以瑞芬太尼0.05μg·kg^-1·min^-1和0.1μg·kg^-1·min^-1静脉泵注给药,拔管后立即停止给药。Ⅲ组不给予处置。在围拔管期,观察血流动力学变化（MAP、HR和RPP）、心率变异性（LF、HF和LF/HF）、恢复时间（自主呼吸恢复时间、清醒时间和拔管时间）、呛咳、躁动等副反应发生的情况。 结果 与麻醉前比较,Ⅲ组患者于吸痰时、拔管时、拔管后1min的平均动脉压、心率、RPP、LF、LF/HF明显升高,HF明显降低（P<0.05）,于拔管后5min～10min基本恢复到麻醉前水平;Ⅰ、Ⅱ和Ⅳ组患者的上述各指标在各时点较为平稳,无明显差异（P>0.05）。与Ⅲ组比较,Ⅰ、Ⅱ和Ⅳ组患者于吸痰时、拔管时、拔管后1min的平均动脉压、心率、RPP、LF、LF/HF明显降低（Ⅰ、Ⅳ组P<0.05,Ⅱ组P<0.01）,患者呛咳、躁动发生率明显降低（P<0.05）。与Ⅳ组比较,Ⅰ、Ⅱ组患者上述各指标无明显差别（P>0.05）。与Ⅲ组比较,Ⅱ组患者自主呼吸时间、睁眼时间、拔管时间明显延长（P<0.05,0.01）,拔管后嗜睡发生率明显升高（P<0.05）。