第一部分:不同麻醉方法对老年患者前列腺电切术后早期的认知功能障碍的影响目的:观察腰硬联合麻醉(CSEA)与全身麻醉(GA)两种方式对老年前列腺电切术患者早期的认知功能障碍影响。材料与方法:选取在我院准备进行前列腺电切术(TURP)的老年患者80例,分成全麻(GA)组与腰硬联合麻醉(CSEA)组,每组40人。具体观察指标包括两组患者的运动阻滞起效时间(MBOT)、感觉阻滞起效时间(SBOT)、运动阻滞维持时间(DMB)以及感觉阻滞维持时间(DSB);术后不良反应及并发症;MMSE量表统计两组组患者术前术后6h、24h和一周内精神状态以及对认知功能的改善程度评价,计算不同时间点术后认知障碍发生率;两组组患者术后满意度调查等。结果:两组的一般情况和术前MMSE评分统计比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。与全麻(GA)组比较,腰硬联合麻醉(CSEA)组的MBOT和SBOT 更快(P<0.05),DMB 更长(P<0.05)和 DSB 更短(P<0.05);术后并发症情况比较少(P<0.05);术后6h、24h和7d内的MMSE评分较高(P<0.05);术后认知障碍发生率较低(P<0.05);术后满意度较高(P<0.05)。结论:腰硬联合麻醉(CSEA)方式相对于全身麻醉(GA)方式对老年患者前列腺电切术后的早期认知功能障碍发生率影响较小,值得在临床上进一步推广。第二部分:不同剂量右美托咪定对老年患者前列腺电切术后早期认知功能障碍的影响目的:研究探讨右美托咪定在改善老年患者前列腺电切术后早期认知功能的作用分析。材料与方法:选取我院准备进行前列腺电切术的老年患者90例,分成对照组、右美托咪定1(Dex1)组和右美托咪定2(Dex2)组,每组30人。Dex1～2组全麻诱导前10min分钟内静脉输注右美托咪定,负荷量分别为0.5μg/kg与1μg/kg,再分别恒速滴进右美托咪定,直到手术前半小时。对照组采用同样的方法进行静脉注射等容量0.9%氯化钠溶液。具体考查指标为:记录三组患者具体手术时间、出血量及输液量;于术前1天、术后1天、7天及1周后采集三组患者右颈内静脉血样,采用ELISA法测定血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、IL-1β、IL-6等浓度在各个时间点的变化情况;MMSE量表数据统计;术后不良反应及患者满意度等统计分析。结果:三组在手术时长及术前各项观察指标(HMGB1、TNF-α、IL-1β、IL-6、MMSE评分)比较不具有统计学差异(P>0.05)。与对照组比较,Dex1组和Dex2组的出血量及输液量较少(P<0.05);在术后6h、术后24h、术后7d各个时间点中,MMSE评分、炎性因子水平、认知障碍发生率、满意度比较统计的比较中,Dex1组、Dex2组和对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05);Dex2组和Dex1组相比,差异叶也具有统计学意义(P<0.05)。可以看出随着术后时间延长和右美托咪定适量增加剂量,三组患者整体的均有不同程度MMSE评分升高、炎性因子水平降低、认知障碍发生率降低,满意度提高。结论:右美托咪定可以有效的减少前列腺电切术后POCD的发生;右美托咪定能明显抑制术后白细胞介素IL-6、肿瘤坏血因子TNF-α等的浓度,有效的控制患者术后认知障碍率的发生。