目的：不同糖耐量人群通过口服75克无水葡萄糖耐量试验(OGTT)检测胰岛素、C肽不同，从而探讨糖尿病发病过程与胰岛p细胞功能及胰岛素抵抗的关系；通过比较新诊断的2型糖尿病患者(T2DM)强化血糖治疗前后胰岛p细胞功能及胰岛素抵抗的不同，从而探讨强化血糖治疗的意义；通过比较新诊断的2型糖尿病患者不同降血糖治疗前后胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的变化，探讨胰岛素治疗与口服降糖药治疗的优缺点。 方法：选择正常对照组(NGT组)30例，糖耐量异常组(IGT组)30例及符合1999年WHO糖尿病诊断标准的门诊或住院的病程小于2年的2型糖尿病人60例作为入组观察对象。所有入选病例均进行OGTT，计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、早期胰岛素分泌指数(△130／△G30，为糖负荷后30分钟胰岛素和血糖净增值的比值)和胰岛p细胞功能指数(modi]fied beta cellction index，MBCI)。60例糖尿病病人随机分成两组：胰岛素强化治疗组(简称胰岛素组)30例和口服降糖药组(简称口服药组)30例。其中治疗前胰岛素组(30例)作为DM组与IGT组和NGT组进行比较。胰岛素组和口服药组随访三个月后，测定OGTT，计算HOMA-IR，△130/△G30，MBCI，通过自身前后对照、组间对照，观察强化血糖治疗前后胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的变化。 结果：不同糖耐量人群空腹或餐后胰岛素、C肽浓度以IGT组为最高。空腹胰岛素水平比较：IGT组(18.87±9.89)uIu/L大于NGT组(14.52±7.01)uIu/L和T2DM组(10.22±1.94)uIu/L(P<0.01)；OGTT 2小时胰岛素水平则IGT组(104.70±3 1.59)uIu/L大于T2DM组(79.03±24.66)uIu/L和NGT组(54.30±36.54)uIu/L(P<0.01)。C肽总的变化趋势与胰岛素相似，空腹或餐后C肽浓度以IGT组为最高，空腹C肽水平比较，IGT组(3.86±0.93)ug/L大于NGT组(2.26±0.72)ug/L和T2DM组(1.33±0.39)ug/L(P<0.01)；OGTT 2小时C肽水平则IGT组(12.04±2.47)ug/L大于T2DM组(9.99±1.40)ug/L和NGT组(6.67±1.93)ug/L(P<0.01)。三组患者胰岛β细胞功能的比较：从NGT到IGT，再到T2DM的发展过程中，MBCI，△130/△G30呈进行性降低趋势，三组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；而HOMA-IR从NGT到IGT，再到T2DM的发展过程中呈进行性增加的趋势，三组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。 新诊断2型糖尿病患者通过3个月不同降血糖治疗，两组血糖均有下降。胰岛素组降糖作用明显，血糖达标时间短于口服药组，3个月后空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白均较治疗前明显下降，空腹血糖由治疗前(10.57±1.52)mmol/L降至治疗后(6.02±0.27)mmol/L(P<0.01)，餐后2小时血糖由治疗前(20.32±2.23)mmol/L降至治疗后(8.65±0.45)mmol/L(P<0.01)，糖化血红蛋白由治疗前(11.05±0.51)％降至治疗后(6.18±0.29)％(P<0.01)，均有统计学意义。胰岛素组治疗前后胰岛β细胞功能指数升高，胰岛素抵抗指数降低。 口服药组3个月后空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白均较治疗前明显下降，空腹血糖由治疗前(10.48±1.58)mmol/L降至治疗后(6.02±0.30)mmol/L(P<0.01)，餐后2小时血糖由治疗前(20.24±2.14)mmol/L降至治疗后(8.97±0.43)mmol/L(P<0.01)，糖化血红蛋白由治疗前(11.22±0.61)％降至治疗后(6.21±0.29)％(P<0.01)，均有统计学意义。治疗前后胰岛β细胞功能指数升高，胰岛素抵抗指数降低。 与胰岛素组相比，口服药组空腹和餐后2小时血糖达标时间均不及胰岛素组，其组间差异具有显著性(P<0.01)。口服药组3个月后空腹血糖、餐后2小时血糖，糖化血红蛋白与胰岛素组相比，其组间差异无统计学意义(P>0.05)。 胰岛素组治疗后胰岛β细胞功能指数MBCI，△130/△G30较口服药组治疗后明显增加(P<0.05)，均有统计学意义。胰岛素组与口服药比较治疗后HOMA-IR无明显降低(P>0.05)。 结论：不同糖耐量人群胰岛β细胞功能的比较：从NGT到IGT，再到T2DM的发展过程中，MBCI、△130/△G30呈进行性降低趋势，HOMA-IR呈进行性升高趋势；对有明显高血糖的新诊断的2型糖尿病患者，胰岛素强化治疗和口服降糖药物均能达到良好血糖控制的目的，显著改善胰岛β细胞功能，减轻胰岛素抵抗。胰岛素强化治疗较口服降糖药物更迅速，且能更显著改善胰岛β细胞功能。