超声消融产后胎盘植入的有效性及安全性研究

来源 :重庆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:shentong0312
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目的:  回顾性调查产后胎盘植入(Placenta Accrete,PA)患者高强度聚焦超声消融(High Intensity Focused Ultrasound,HIFU)治疗前后临床症状改善情况,分析总结HIFU治疗术中及术后不良反应的发生率,评价超声治疗产后胎盘植入的有效性及安全性。  资料和方法:  选择2011年9月~2015年9月重庆医科大学附属第一医院海扶中心经妇科体检、超声及MRI检查确诊为胎盘植入病例26例,均采用超声消融治疗,通过观察患者术中术后不良反应发生率、HCG水平下降,临床症状改善情况,残留胎盘组织排出、月经恢复情况、术后妊娠及影像学改变来观察HIFU治疗的有效性及安全性。  结果:  1.治疗后随访,26例患者术后阴道流血流液较术前明显改善, HCG水平较术前明显下降或恢复正常,月经周期、月经经期、月经量则较术前无明显改变。其中20例患者术后坏死的胎盘组织经阴道已自行完全排出,3例患者坏死的残留胎盘组织经阴道部分排出部分原位机化吸收,3例患者由于残留的坏死胎盘组织排出情况欠佳行辅助性清宫术。26例患者中有3例患者再次成功妊娠。HIFU是一种治疗产后胎盘植入有效的、可行的方法。  2.26例胎盘植入患者治疗后均未发生严重不良反应,术后观察到的不良反应均为 SIR A-B级,无一例 SIR C-F级不良反应发生。患者术后主要出现治疗区疼痛(14.70%)、骶尾部疼痛(8.82%)、阴道流血流液(61.54%)、发热(19.23%)、下肢放射性疼痛(7.69%)等不适,大多数患者在术后24小时内缓解。HIFU治疗产后胎盘植入是安全的。  结论:  超声消融治疗产后胎盘植入是安全的、有效的,为有生育要求或有强烈保留子宫愿望的患者提供了一种全新的非侵入治疗模式,具有良好的临床应用价值。
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