195例糖尿病病人并发足溃疡风险因素的随访研究

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目的:观察反映组织晚期糖化终产物含量的自体荧光检测值能否作为评估糖尿病足溃疡风险因素的指标。方法:本研究在2009年横断面研究的基础上开展,暨对在横断面研究中曾接受横断面研究的195名糖尿病患者进行1年期的随访研究。研究分电话随访和门诊随访两个阶段进行。在电话随访阶段,将所有病例按横断面研究中所测得的震动域(VPT)、踝肱指数(ABI)检测值及有无溃疡分为低危组、高危组和溃疡组。分组标准:横断面研究中VPT≥25伏特或ABI≤0.9的无溃疡病例为高危组,其余无溃疡病例为低危组,横断面研究中有足溃疡病例为溃疡组。通过电话访问进行血糖控制情况的调查、客观事件的调查以及有无足溃疡的调查。在门诊随访阶段,经过知情同意后,共邀请34例病例参加门诊随访。除对患者再次测量足部并发症风险筛查外,也对患者进行抽血实验室检查。按横断面研究分组标准,依据随访测得的VPT、ABI的检测值以及有无溃疡随访情况,将参加门诊随访的34例随访病例重新进行分组。结果:电话随访阶段,195例随访病例中排除7例资料不完整病例,共进行188例病例的电话随访。其中完成电话随访143例,失访45例(死亡6例)。低危组18例,高危组14例,溃疡组2例。随访前后分组变动情况:6例横断面研究中的低危组病例在随访研究中由于VPT检测值升高(VPT≥25伏特)进入高危组,原高危组病例有1例新发溃疡进入溃疡组,原溃疡组有2例病例溃疡愈合后进入高危组。34例门诊随访病例横断面研究和随访研究各项检查结果进行配对t检验,结果发现横断面研究与随访研究中糖化血红蛋白(Hb1Ac). HDL胆固醇、震动域(VPT)的检测值差异有统计学意义(p<0.05)。AF值、ABI等检测值则无显著差异。随访研究中所有病例各检测项目与AF值相关性分析显示,横断面研究与随访研究中所测AF值均与年龄、糖尿病病程、ABI、VPT呈显著相关。此外,随访研究AF值与Cr呈显著相关,而HbAlc、BUN与AF值之间的相关无显著性。结论:反映体内AGEs蓄积的AF检测值与糖尿病足溃疡各风险因素具有显著相关。但是,1年期随访时间过短,随访前后的AF值尚未出现有统计学意义的变化。需待更长期大型多中心性随访研究近一步验证sAF在评价糖尿病足溃疡风险因素中的作用。
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