下肢深静脉血栓发生无症状性肺栓塞的相关危险因素分析

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目的以连续入住安医大二附院及三附院血管外科的急性下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)患者为研究对象,通过回顾性剖析,研究DVT相关的发病因素;并探讨急性下肢DVT患者中无症状性肺栓塞(silent pulmonaryembolism,silent PE)的发生率及其相关危险因素。方法收集2009年4月至2013年4月连续入住安徽医科大学第二附院及第三附属医院血管外科的急性下肢深静脉血栓患者共203例,收集所有患者的一般临床资料、体重指数(BMI)、既往DVT病史、是否并存心脏疾病、下肢深静脉血栓部位、发生下肢深静脉血栓的患肢、以及有无静脉血栓栓塞风险等相关临床资料,回顾性分析DVT患者可能的发病因素。所有患者入院1周内均完成计算机断层扫描肺动脉造影(Computed Tomography Pulmonary Arteriography,CTPA),并根据结果分为发生无症状性PE组和未发生无症状性PE组,利用卡方检验分析比较两组间临床资料的差异,通过多因素Logistic回归分析发生无症状性PE的相关危险因素。结果回顾性分析203例急性下肢深静脉血栓形成患者的基本临床资料及可能存在的发病危险因素,发现年龄≥40岁、肥胖(BMI≥24kg/m2)、近期手术或外伤史、恶性肿瘤、长期卧床或活动明显减少、妊娠或产后、既往梗塞病史与DVT的发生相关,而性别无明显差异。通过CTPA检查发现203例DVT患者中64例发生无症状性PE(31.5%),通过单因素分析发现,下肢深静脉血栓部位、DVT患肢、既往DVT病史、是否合并心脏疾病与无症状性PE的发生显著相关(P<0.01);通过多因素Logistic回归分析显示,下肢深静脉血栓为中央型(OR=0.158;95%CI,0.063~0.393;P<0.01)、DVT位于右下肢(OR=3.632;95%CI,1.004~13.138;P=0.045)、既往无DVT病史(OR=0.179;95%CI,0.046~0.704;P=0.014)、合并存在心脏疾病(OR=4.063;95%CI,1.107~14.918;P=0.035)是DVT患者发生无症状性PE的危险因素。结论年龄≥40岁、肥胖、近期手术或外伤史、恶性肿瘤、长期卧床或活动明显减少、妊娠或产后、既往梗塞病史与DVT的发生密切相关。并且,无症状性PE在急性下肢DVT患者中具有较高的发生率,且下肢深静脉血栓为中央型、DVT位于右下肢、既往有DVT病史及合并存在心脏疾病可增加发生无症状性PE的风险。
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