背景和目的：胃间质瘤(Gastric stromal tumors，GST)是胃最常见的间叶源性肿瘤，是由具有多向潜能分化的肿瘤细胞异常增殖形成。过去通常诊断为胃的平滑肌瘤或神经肿瘤，近年免疫组织化学研究表明，这些肿瘤在分化方向上可以倾向平滑肌分化、神经分化、平滑肌和神经分化、或缺乏分化特征，但并非典型的平滑肌源性和神经源性肿瘤，而且病理、免疫组织化学已对GST的诊断、良恶性判定及预后等有了许多相关研究。因此，GST的影像学研究就显得十分重要。本研究的目的旨在探讨螺旋CT对胃间质瘤的诊断与鉴别诊断价值，以及治疗和预后评价。材料和方法：收集我院1998年1月至2006年03月期间原发性胃间质瘤46例，男22例，女24例，中位年龄53岁(12～72岁)，其中年龄超过50岁者31人，占66.3％。临床表现多为腹痛不适(40.2％)、腹部肿块(28.1％)和上消化道出血(43.1％)，无特异症状者并不少见(27.3％)。所有病例均接受手术治疗并经免疫组化检查确诊(其中有18例原诊为其它间叶源性肿瘤，如平滑肌瘤等，后重新对组织切片做免疫组化而确诊)，43例单发胃间质瘤中，良性9例，恶性34例，交界性胃间质瘤被列在良性病例范围内。3例多发性胃间质瘤均被病理证实为恶性。检查方法也包括内窥镜、腹部超声和钡餐。本组病例术前均接受螺旋C了平扫和三期增强扫描。先行平扫而后增强。造影剂用高压注射器以2.5-3ml／s速率注入，总量约80-100m1．。三期扫描分别于25-30s(动脉期)，60-70s(门脉期)，延迟期(3-4min)扫描，层厚10mm，螺距工，较小病灶取5mm层厚。结合术中所见，对本病的临床表现、病理结果和螺旋CT表现进行回顾性分析和总结。统计分析采用SPSS 10.0统计软件包进行统计学处理，以α=0.05为检验水准。结果：①单发多见。46例中，单发43例，多发3例。②好发于胃底和胃体。43例单发：胃体24例、胃底16例、胃窦3例。③瘤体直径小于5cm的GS了14例：形态规则，多呈类圆形；密度均匀10例，不均匀4例：垂直胃壁生长，腔内生长7例、腔外生长5例、腔内／外生长2例。④瘤体直径大于5cm的GST例：形态多不规则，密度不均匀27例、常伴出血、坏死、囊变，均匀2例；垂直胃壁生长，腔内／外生长15例、腔外生长9例、腔内生长5例。⑤CT增强表现：43例中，按实质密度分：不均匀强化31例、均匀强化12例；按血供分：明显强化40例、不明显强化3例。特殊强化方式：间隔状强化、渐进性强化、动脉期明显强化。⑥转移：肝转移9例，脾脏转移2例；腹壁切口区软组织转移及腹膜、胸膜转移1例；腹膜及盆腔转移2例；3例病灶CT示有淋巴结，经病理证实为轻度反应性增生或轻度慢性炎症改变。⑦GST的大小、形态和均匀与不均匀的强化方式同良、恶性相关(P＜0.05)。GST的生长方式同良、恶性不相关(P＞0.05)。GS7的形态、生长方式、坏死及均匀与不均匀的强化方式与大小相关(P＜0.05)。结论：1．胃间质瘤的大小与CT表现有差异性。瘤体直径小于5cm：形态规则，密度较均匀；瘤体直径大于5cm：形态多不规则，密度不均匀，常伴出血、坏死、囊变。2．瘤体直径大于10cm、不均匀强化、腔内外生长和浸润与转移提示GST预后不良。3．胃间质瘤好发于胃体或胃底(本组占93％)，胃窦少见。4．以血行转移为主，并有一定的种植转移几率，很少发生淋巴结转移。5．多沿胃壁的垂直方向生长，并有瘤体大且附着点局限的生长特点。6．胃间质瘤具有多发性。7．螺旋CT能准确显示胃间质瘤的部位、形态大小，并对鉴别肿瘤良、恶性，临床早期论断和治疗以及评价预后具有重要的临床价值。