【摘 要】
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目的:分析HER-2阳性型初诊Ⅳ期和复发转移乳腺癌患者的病理特征和预后情况,并探讨影响此两类患者预后的因素。方法:收集2014年1月至2018年12月河北医科大学第四医院乳腺中心收治的有完整病理资料的144例HER-2阳性型初诊Ⅳ期和复发转移乳腺癌患者,对两组的临床病理特征进行比较,并分析两组的预后及影响因素。采用统计学软件SPSS 26.0进行统计分析。结果:1.共收集169例患者,其中随访成功
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目的:分析HER-2阳性型初诊Ⅳ期和复发转移乳腺癌患者的病理特征和预后情况,并探讨影响此两类患者预后的因素。方法:收集2014年1月至2018年12月河北医科大学第四医院乳腺中心收治的有完整病理资料的144例HER-2阳性型初诊Ⅳ期和复发转移乳腺癌患者,对两组的临床病理特征进行比较,并分析两组的预后及影响因素。采用统计学软件SPSS 26.0进行统计分析。结果:1.共收集169例患者,其中随访成功144例,失访25例,随访率为85.2%。2.144例HER-2阳性型晚期乳腺癌患者,初诊IV期49例（34%）,复发转移95例（66%）。全组患者发病的中位年龄为51（24～77）岁。年龄<51岁的患者有71例（51.4%）,≥51岁的患者有70例（48.68%）。绝经前的患者有55例（38.2%）,绝经后的患者有89例（61.8%）。Ki-67指数<30%的患者有38例（26.4%）,Ki-67≥30%的患者有84例（58.3%）,Ki-67指数不详的有22例。HR+/HER-2+的患者有68例（47.2%）,HR-/HER-2+患者有76例（52.8%）。转移部位数目为单个的患者有61例（42.4%）,转移部位数目为多个的患者有83例（57.6%）。伴骨转移的患者有61例（42.4%）,不伴骨转移的患者有83例（57.6%）。伴内脏转移的有94例（65.3%）,不伴内脏转移的有50例（34.7%）。伴脑转移的有21例（14.6%）,不伴脑转移的有123例（85.4%）。接受靶向治疗的患者有94例（65.3%）,未接受靶向治疗的患者有50例（34.7%）。复发转移组相比初诊Ⅳ期组,转移部位数目较多（P=0.026）,而年龄、月经状态、Ki-67表达、HR状态、骨转移、内脏转移、脑转移及靶向治疗,两组比较均无统计学差异（P值均>0.05）;3.初诊Ⅳ期组的中位OS为48个月,复发转移组的中位OS为46个月,两组比较差异无统计学意义（P=0.386）。4.初诊Ⅳ期组接受手术治疗的有16例,截止随访结束时间死亡6例。未接受手术治疗的有33例,截止随访结束时间死亡14例。接受手术治疗的中位OS为48个月,未接受手术治疗的中位OS为63个月,但两组比较差异无统计学意义（P=0.848）。5.初诊Ⅳ期HR+患者为23例,复发转移HR+患者为45例,两者的中位OS都为48个月,两组比较差异无统计学意义（P=0.756）。初诊Ⅳ期HR-患者26例,复发转移HR-患者50例,初诊Ⅳ期的中位OS未达到,复发转移的中位OS为40个月,但差异无统计学意义（P=0.398）。6.月经状态与初诊Ⅳ期患者的预后相关,绝经前患者的预后要好于绝经后的患者,有统计学差异（P=0.013）。年龄、转移部位数目、是否骨转移以及是否内脏转移与复发转移患者的预后相关,<51岁的患者预后要好于≥51岁的患者（P=0.004）;转移部位数目为单个的患者预后要好于转移部位数目为多个的患者（P=0.021）;不伴骨转移患者的预后要好于伴骨转移的患者（P=0.005）;不伴内脏转移患者的预后要好于伴内脏转移的患者（P=0.002）;经多因素分析得出,年龄和是否内脏转移是HER-2阳性型复发转移乳腺癌患者的预后独立因素。结论:1.HER2阳性型复发转移乳腺癌患者相比初诊Ⅳ期患者,转移部位数目较多。2.HER2阳性型初诊Ⅳ期患者与复发转移患者的预后无差别。HR状态对初诊Ⅳ期与复发转移患者的预后差异无影响。3.HER2阳性初诊Ⅳ期患者手术与否不影响预后。4.月经状态与初诊Ⅳ期患者的预后相关,绝经前的患者预后好;年龄和是否内脏转移是HER-2阳性型复发转移乳腺癌患者的预后独立因素,<51岁和不伴内脏转移的患者预后好。
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