论文部分内容阅读
目的:观察头癣在治疗前后皮肤镜下征象及其变化,探讨皮肤镜在头癣诊断及治疗中的价值。方法:收集2015年6月至2016年1月到川北医学院附属医院皮肤科初诊的头癣患者,所有病例收集完整的临床资料、采集大体照片和皮肤镜照片,观察头癣患者治疗前后皮损各个部位(中央及边缘)皮肤镜下征象及其变化情况,并对其进行每2周一次的皮肤镜追踪观察,共8周,对所收集的数据进行统计分析。结果:1.头癣患者男女比例约为1.7:1,平均发病年龄为6岁,学龄前期儿童最多,占48.8%。41例头癣患者中,白癣27例(65.9%)、黑点癣5例(12.2%)、脓癣9例(22.0%)、黄癣0例。真菌镜检阳性率为85.4%,真菌培养阳性率为87.8%。2.治疗前头癣患者皮肤镜下征象出现率由高到低依次为断发(97.6%)、黑点征(95.1%)、甘蔗样发(63.4%)、勾状发(51.2%)、Z型发(26.8%)、脓疱(22.0%)、逗号发(14.6%)、螺旋状发(9.8%);对照组皮肤镜下无甘蔗样发、逗号发、螺旋状发及Z型发。3.白癣中查见甘蔗样发、Z型发,黑点癣中查见逗号发、螺旋状发及Z型发,脓癣中查见甘蔗样发、逗号发及Z型发。4.甘蔗样发与菌丝阳性呈正相关关系(r值为0.036,P值<0.05);逗号发、螺旋状发与菌丝阳性呈负相关关系(r值分别为-0.518,-0.411,P值<0.05);其余各征象与直接镜检结果的相关关系无统计学意义(P值均>0.05)。5.头癣治疗后皮肤镜下各征象逐渐减少,所有皮肤镜下征象消失时真菌检查阴性。结论:1.皮肤镜可对头癣进行诊断,头癣在皮肤镜下可查见特征性的甘蔗样发、逗号发、螺旋状发及Z型发。其中白癣可见甘蔗样发和Z型发,黑点癣可见逗号发、螺旋状发及Z型发,脓癣可见甘蔗样发、逗号发及Z型发。2.皮肤镜指导真菌镜检标本取材,有助于提高真菌镜检阳性率。3.皮肤镜可以对头癣患者进行疗效判断,较真菌镜检及培养方便。