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背景:冠状动脉慢血流(Coronary slow flow,CSF)现象,是指在冠状动脉造影中没有发现冠状动脉存在明显病变,而远端血流灌注延迟的现象。目前已有较多对CSF现象发病机制及治疗的研究报道。但对CSF现象与心肌电活动异常的报道较少。本课题对CSF现象进行了临床研究,以探讨CSF现象对心肌电活动的影响,为临床分析病情、危险评估及治疗提供一定的帮助。
目的:通过分析体表心电图观察CSF现象对反映心肌电活动不均质的指标P波离散度(P wave dispersion,Pd)、QT离散度(QT dispersion,QTd)及反映心肌缺血的ST-T改变产生的影响,同时分析上述指标与冠脉血流缓慢程度的相关性,作为评价心律失常和心脏性猝死风险增加的一个可能指标。
方法：人选2005年-2009年因胸痛或胸部不适等症状在我院行冠脉造影(CAG)检查患者。根据冠状动脉造影结果,选取冠脉造影“正常”患者。以TIMI帧数法(CTFC)评价冠状动脉血流速度并记录帧数,将研究对象分为慢血流(CSF)组与正常血流(NCF)组各30人,分别测量每位患者静息心电图的Pd与QTd,并记录ST-T的变化。采用t检验对获得的数据进行比较,采用二分变量和Spearman相关方法分析其与TIMI帧数的关系。
结果:1、两组患者在性别、年龄、心率、高血压、糖尿病、吸烟、离子及血脂方面无计学差异(P>0.05)。2、CSF组患者三支冠状动脉的TIMI帧数均明显大于NCF组患者(P<0.001),平均帧数为(49.12±13.89 vs25.22±4.54)(P<0.001)。CSF组患者有更高的ST-T改变阳性率(60％vs20％,P=0.02)。3、CSF组患者Pmax、Pd与NSF组患者相比有显著性增加(P<0.001),Pmin与NSF组患者比较有统计学差异(P<0.05)。4、CSF组患者的QTmin、QTd及QTcd与NSF组患者比较均有显著性差异(P<0.001),而两组间QTmax比较无统计学差异。5、Pd,QTd,QTcd及ST-T改变与冠脉三支血管及平均TIMI帧数值分别比较均有正相关性(P<0.05),其中QTd,QTcd与TIMI帧数值有显著正相关性(P<0.001),且相关关系密切(r>0.5)。
结论:1、CSF现象可能与心肌缺血有密切的关系。2、CSF现象可引起心肌电活动的不均质性改变,在体表心电图表现为Pd,QTd,QTcd值的显著增加。3、TIMI帧数值越大,Pd,QTd,QTcd值增加越明显,且具有正相关性。