吸烟对人体健康危害严重,有关医学研究表明,吸烟是心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺病等多种疾患的行为危害因素,吸烟已成为继高血压之后的第二号杀手。全球每年约有500万人死于与吸烟有关的疾病。世界卫生组织将烟草流行作为全球最严重的公共卫生问题列入重点控制领域,将烟草控制工作提上日程。世界上许多国家明确规定工作和公共场所禁止吸烟。在我国医生、教师和公务员这三个职业人群的社会地位较高,由于职业特点的关系,他们的行为和态度对其他人群有较强的带动和示范作用。医生承担着维护和促进人群健康的任务,对于健康和健康行为知识的了解程度高于其他人群,他们自身的健康行为、建议和劝告具有更较高可信度;教师肩负着教书育人的重任,他们可以直接影响青少年儿童的吸烟行为和态度,并且可以间接地影响学生家长,对学生起着潜移默化的示范和引导作用。公务员作为依法履行公职的国家工作人员,更容易成为社会表率。控烟成功国家的经验表明,医生、教师和公务员等重点人群吸烟行为的改变具有示范作用。因此,研究他们的吸烟行为有着深远意义。本研究采用二阶段随机抽样的方法在山东省抽取了医生、教师和公务员作为调查对象进行问卷调查,描述并分析这三个人群的吸烟情况、对烟草危害健康的知识、态度及控烟相关行为,应用x~2检验及非条件logistic回归模型推断有关因素与医生、教师和公务员吸烟及控烟能力的关系。本研究旨在通过了解山东省重点人群对烟草危害健康的知识、吸烟及被动吸烟相关的行为、对控制吸烟政策的态度和控制吸烟能力等相关信息,为制定针对性的干预策略提供依据。主要研究结果如下:1.吸烟情况:(1)医生:共调查医生1517人,现在吸烟率为15.0%。吸烟医生中平均日吸烟量为12.1±8.5支,重型吸烟者占29.8%,60.1%的人烟龄超过10年。吸烟者中,68%的人上班时吸烟,18.9%的医生在跟病人谈话时吸烟,在办公室吸烟的比例占57.4%。调查对象成功戒烟率为16.8%,吸烟者中43.0%的人近期有戒烟的打算。非条件logistic回归分析显示:男性、高年龄、外科医生和家里不禁止吸烟是医生吸烟的危险因素;具有较高文化程度是医生吸烟的保护因素。(2)教师:共调查教师900人,现在吸烟率为9.8%。吸烟教师平均日吸烟量为12.9±9.2支,重型吸烟者占33.0%,56.8%的人烟龄超过10年。吸烟者中75%的人上班时吸烟,44.3%的教师在学生面前吸过烟,在办公室吸烟的比例为66.7%。调查对象成功戒烟率为20.0%,吸烟者中52.3%的人近期有戒烟的打算。非条件logistic回归分析显示:男性、大学教师和家里不禁止吸烟是教师吸烟的危险因素;相比于大专及以下文化程度者,本科文化程度是教师吸烟的保护因素。(3)公务员:共调查601人,现在吸烟率为29.3%。吸烟公务员平均日吸烟量为13.8±7.7支,重型吸烟者占33.5%,59.1%的人烟龄超过10年。吸烟者中,93.8%的人上班时吸烟,在办公室吸烟的比例高达78.2%。调查对象成功戒烟率为19.3%,吸烟者中42.0%的人近期有戒烟的打算。非条件logistic回归分析显示:男性、高年龄和家里不禁止吸烟是公务员吸烟的危险因素;具有较高的文化程度是公务员吸烟的保护因素。2.吸烟相关知识和态度(1)在对烟草危害的基本认知中,调查对象对某些问题的知晓率较低,如只有58.4%的医生、66.8%的教师及54.4%的公务员认为“低焦油、低尼古丁的烟对身体的危害小”是错误的,48.2%的医生、51.0%的教师及38.1%的公务员认为过滤嘴不可以降低吸烟的危害,只有11.1%的医生、5.3%的教师及11.1%的公务员认为烟中的尼古丁不是引起大多数癌症的化学物质。(2)在对吸烟与某些疾病关系的认知中,调查对象对吸烟与某些肺部疾病的认知正确率较高,但对其它疾病的知晓率偏低,如:只有17.3%的医生、14.9%的教师及17.8%的公务员认为吸烟与前列腺炎无关,72.4%的医生、59.1%的教师及48.4%的公务员认为吸烟与骨质疏松有关,83.7%的医生、68.8%的教师及64.1%的公务员认为吸烟与男性性功能障碍有关。(3)在对被动吸烟与某些疾病关系的认知中,调查对象对被动吸烟与肺部疾病的关系知晓率较高,只有69.7%的医生、74.1%的教师及57.4%的公务员认为被动吸烟与婴儿猝死综合症有关。(4)在对公共场所禁烟的态度中,大多数调查对象主张在医院、学校、会议室、工作场所、公交工具和政府机构内全部禁烟,主张在餐厅和酒吧全部禁烟的比例较小。3.控烟相关行为(1)医生:在给病人看病时,84.5%的医生会主动询问病人的吸烟情况,其中30.9%的人在病人疾病与吸烟相关时才询问。64.3%的医生听说过戒烟药物,在这些医生中,只有1.6%的医生给病人使用过戒烟药物。非条件logistic回归分析表明,男性、较高文化程度、内科以外的一线科室是医生不主动询问病人吸烟情况的危险因素;相比较于社区卫生服务中心,在二级医院工作是保护因素。(2)教师:79.7%的教师教导过学生有关吸烟所导致的健康危害,31.7%的教师教过学生拒绝吸烟的技巧。只有13.8%的教师接受过关于预防青少年吸烟的培训,46.4%的人所在学校开展过预防学生吸烟的课外活动。非条件logistic回归分析表明,在大学工作、不了解吸烟危害是教师不告知学生吸烟危害健康的危险因素;高年龄是保护因素。研究结论:1.医生、教师和公务员的吸烟率仍然较高,以公务员吸烟率最高;吸烟者中平均日吸烟量在10支以上,重型吸烟者较多,半数以上吸烟者烟龄在10年以上;男性、外科医生、大学教师、高年龄以及家里不禁止吸烟是影响吸烟的危险因素。如何降低这三个人群吸烟率是我们必须关注的问题。2.医生、教师和公务员对烟草的基本危害、吸烟和被动吸烟与疾病关系的认识还不够全面、深刻,需要加强控烟宣传,使其进一步了解吸烟的危害,促进吸烟者加入戒烟行列。3.医生和教师的控烟能力较薄弱,需要增强医生和教师的控烟观念,培养控烟行为。增强医生帮助病人戒烟的知识和技能,培训教师开展更多控烟教学活动。4.需要增强医生、教师和公务员树立良好形象的意识,使其充分发挥自身的示范和表率作用。5.加强控烟立法,用行政措施约束吸烟行为,创建无烟环境。