背景：髌骨轨迹依靠其周围软组织包括关节囊、支持带提供的静态作用,以及股四头肌的动态作用。股骨旋转铰链膝替代股骨重建膝关节将打破这种平衡,可致髌骨轨迹改变,甚至轨迹紊乱。而一般认为,髌骨轨迹紊乱是导致髌骨软骨软化和髌股关节病的一个重要原因。髌骨“友好型”股骨假体的滑车沟能为髌骨稳定提供骨性支撑,同时能避免髌股关节间应力过度增大,纠正不稳和紊乱的髌骨轨迹。目的：探讨股骨旋转铰链膝术后髌骨轨迹早期改变。方法：收集浙江大学医学院附属第二医院骨肿瘤病区2010年1月-2011年12月行股骨远端切除股骨旋转铰链膝置换术病例32例。对影像学、随访资料完整、术前膝关节功能正常27病例的术前、术后3个月的膝关节负重屈膝30°髌骨轴位X线片进行髌股关节轨迹评估。采用SPPSS13.0(SPSS公司、美国)软件进行统计分析,结果以x±t形式表示。对术前、术后的4组数据分别行配对设计t检验和成组设计t检验,P<0.05有统计意义。结果：全部病例术后恢复良好,无伤口感染、下肢深静脉血栓形成及肺栓塞等并发症发生。术后3个月随访时,未发现肿瘤局部复发及远处转移,未发生假体松动及断裂。膝关节的活动度为60°-120°,平均94°。术前外侧髌股角和术后相比(t=0.158,p>0.05),术前髌股协调角和术后相比(t=0.121,p>0.05),差异均无统计学意义。术前髌骨外侧倾斜角和术后相比(t=-2.563,p<0.05),术前髌骨外移距离和术后相比(t=-6.18,p<0.05),差异均有统计学意义。结论：股骨远端大段切除股骨旋转铰链膝置换的术前、术后髌骨轨迹在患膝关节负重屈膝30°髌骨轴位X线片进行评估结果均有改变,髌骨有髌骨外移、外倾趋势,但未出现髌骨轨迹异常。