pN2期非小细胞肺癌淋巴结跳跃性转移影响因素分析

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目的目前对于非小细胞肺癌淋巴结跳跃性转移的临床研究较多,然而哪些因素容易出现淋巴结跳跃性转移仍存在争论。本文通过多因素回归分析探讨肺癌患者纵隔淋巴结(N2)跳跃性转移的临床特征,供临床实践参考。材料和方法本文收集2001年1月至2012年1月期间在福建医科大学附属协和医院进行肺叶切除加系统性淋巴结清扫手术的281例N2肺癌患者的临床病理资料,符合本研究入组标准的有256例,分为跳跃转移组(N2skip+)和非跳跃转移组(N2skip—),回顾性分析两组病例的临床特征。计量资料转换成等级资料进行分析;计数资料采用卡方检验,等级资料采取秩和检验作单因素分析,分析影响淋巴结跳跃性转移的可能因素,再对各可能影响因素采用logistic回归分析,采用SPSS18.0统计软件完成统计分析,所有检验均取双侧检验,p<0.05时为差异有统计学意义。结果共256例N2期肺癌患者入组,其中男性184例(71.9%)、女性72例(28.1%)。肿瘤位于右上肺叶65例(26.0%),右中肺叶10例(4.0%),右下肺叶52例(20.8%),左上肺叶74例(29.6%),左下肺叶49例(19.6%),其他6例位于肺门处且肿瘤累及超过一个肺叶(2.3%);腺癌141例(55.1%),鳞癌90例(35.2%),其他25例(9.7%);开放手术组143例(55.9%),小切口手术组22例(8.6%),完全腔镜手术组91例(35.5%);有胸膜侵犯组73例(28.5%),无胸膜侵犯组183例(71.5%);有吸烟史135例(52.7%),无吸烟史121例(47.3%);高分化22例(8.6%),中分化182例(71.1%),低分化52例(20.3%);平均年龄为(58.5士9.6)岁,平均肿瘤大小(47.5士21.7)mm,其中A级大小(肿块≤3cm)有69例(27.0%)、B级大小(3cm到5cm)有116例(45.3%)、C级大小(5cm到7cm)有41例(16.0%)、D级大小(大于7cm)有30例(11.7%);统计结果显示性别、病理类型、手术方式、胸膜侵犯、吸烟史、年龄大小、分化程度、肿瘤部位不是非小细胞肺癌N2跳跃性转移的影响因素(P>0.05),病灶大小是淋巴结跳跃性转移影响因素(P<0.05)。结论本研究显示肿瘤大小是pN2期非小细胞肺癌淋巴结跳跃性转移的独立影响因素;胸膜侵犯不是pN2期非小细胞肺癌淋巴结跳跃性转移的影响因素。
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