老年冠心病病人非心脏手术围术期心脏风险评估与保护性因素研究

来源 :北京协和医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:littleycy
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
研究背景:心脏事件是非心脏手术围术期严重并发症及死亡的重要原因。老年冠心病患者围术期心脏事件的发生率高,且因基础疾病及衰老改变等原因,其围术期心脏危险因素相比于一般人群将存在较大差异。但迄今,国际上尚无针对这一人群的非心脏手术围术期心脏事件的研究。随着人口老龄化的进展、冠心病的日益高发以及麻醉手术技术的提高,老年冠心病患者非心脏手术量将大幅增加。对该人群围术期心脏危险因素进行评估并研究相关治疗的保护性作用是十分必要的。研究目的:本研究旨在通过对老年冠心病非心脏手术患者临床病历资料的回顾分析,探讨我国老年冠心病患者施行非心脏手术心脏事件的危险因素,试图明确该人群的围术期心脏风险评估标准,并评价相关临床防治措施的价值,为拟定该人群围术期管理策略提供理论依据。研究方法:本研究为回顾性临床病例研究。选取于我院行择期中危或高危非心脏手术的老年冠心病患者的482例连续病历资料,以统一的病例报告表对术前、术中及术后临床资料进行记录。以围术期主要心脏事件为终点事件,通过logistic回归分析统计,得出该人群围术期心脏事件的危险因素及相应的危险指数,依据危险指数对患者进行危险评分及危险分层。继而分别在研究整体及危险分层各级中,观察各治疗措施的保护性作用。结果:老年冠心病患者非心脏手术围术期主要心脏事件的发生率为12.66%。该人群非心脏手术围术期主要心脏事件的独立危险因素包括:①心衰史;②术前心律失常;③术前舒张压≤75mmHg;④ASA分级≥3级;以及⑤术中输血,其危险指数分别为3、3、2、2、2。ROC曲线显示,以该危险指数进行的危险评分对围术期心脏事件有较好的评估价值。依据危险评分进行的危险分层,随分层级数增加围术期心脏事件的发生率显著增加。术前抗凝和血管重建治疗均使危险分级高危患者的围术期心脏事件发生率降低。结论:老年冠心病患者是非心脏手术围术期主要心脏事件发生的高危人群。根据本研究中该人群非心脏手术围术期心脏事件危险因素的危险指数,进行危险评分及分层,可较好的评估老年冠心病患者的围术期心脏风险。术前抗凝治疗可降低分级高危患者围术期心脏事件的发生率,术前血管重建对高危患者可能有益。
其他文献
分析了混凝土内部微细观损伤断裂裂纹的结构,分布及演化特征,指出混凝土的内部微细观损伤断裂行为具有分形特征;运用分形方法定量描述了混凝土的损伤演化行为。研究表明,承载面内
安东即今天的丹东市,地处辽宁省东南部。南临黄海,东南隔鸭绿江与朝鲜相望,具有沿江、沿海、沿边的地域特点。由于其特殊的地理位置,历朝历代均设有行政建制。到清朝,这里因
《色戒》是张爱玲1950年创作的一篇小说,后经过反复修改,与《相见欢》《浮花浪蕊》集结成《惘然记》。2007年李安将小说搬上荧幕,在忠于原著的同时对其进行再阐述。面对同样
4 河口的整治洞庭湖区的河口几乎都有拦门沙,河床演变极为复杂。本文介绍3种特殊河口的整治。4.1 有洪水逆流的河口这种河口的特征是支流垂直注入干流,河口内外都能出现短期
黄连素治疗顽固性室性心律失常36例观察江苏省睢宁县人民医院内科刘诣銮近年来文献报道黄连素有抗心律失常作用。我们在临床上应用黄连素治疗室性心律失常36例,取得良好疗效,现将结
包头钢铁(集团)公司化检验中心(以下简称中心)是1959年为包钢生产而成立,由原来中央实验室经几次改制为现在的中心。
文章以C8051F120为核心,采用高精度的PT100温度传感器作为测温元件,在PID温度控制算法的基础上利用第三代制冷技术——半导体制冷设计了一种小型自动控温系统。可以将温度控
<正>园本研修的有效性一直是备受幼儿教育工作者关注的议题。研修的目的之一是以研究来使教育理念得到消化理解、教育行为得到修正完善、教育困惑及问题得以解决。以此为前提
简单介绍了气力垃圾输送管道的种类和材料。重点介绍了几种不同材质和工艺的钢管及其适用范围,并对其进行了比较,指出了螺旋焊管和直缝焊管各自的特点和优势;详细阐述了埋地气力