目的基于中医文献,运用扎根理论和内容分析法,研究疲劳的中医病因病机,为疲劳及手术后疲劳的中医药治疗提供理论基础。并通过对妇科腹式手术患者术后疲劳状况及影响因素的调查,了解妇科腹式手术后患者的疲劳状况及相关影响因素,为术后快速康复临床治疗计划的制定提供基础数据。方法以《中华医典》和中国生物医学文献数据库(CBM)为文献检索来源,检索与疲劳相关的中医古籍与现代文献,运用扎根理论和内容分析法对与疲劳相关的论述进行整理研究,确立分析单元、建立类目,然后根据类目定义将分析单元编码归类,提取中医文献中疲劳相关的病因病机。主要统计分析法为描述性统计。临床研究中按纳入标准、排除标准收集2010.4—2010.10于广东省中医院妇科住院行腹式手术的患者,采用问卷调查法,测量工具有视觉模拟量表、简明心境量表,对收集的手术病例进行术后疲劳状态评价及影响因素分析。数据处理使用SPSS17.0软件包,统计方法采用秩和检验,t检验,Spearman相关分析等。结果1.基于扎根理论和内容分析法的疲劳中医文献病因病机研究(1)在古籍文献中,疲劳的病机主要为脏腑病机(53.3%)和气血病机(37.4%),脏腑病机中以脾胃病机为主(61.1%),其次病机归于肾(15.4%)；气血病机中以气病病机为主(52.8%),其次为气血同病病机(32.0%)；具体病机中,疲劳的病因病机主要以虚证为主,尤其是气血、脾胃和阴阳虚损更著,但也有外邪的因素,主要为风邪外侵。(2)在现代文献中,疲劳的病机也主要为脏腑病机(77.6%)和气血病机(53.3%),脏腑病机以脾胃病机(56.6%)和肝胆病机(54.2%)为主,气血病机以气病病机(61.4%)和血病病机(54.4%)为主；具体病机中,疲劳的病因病机主要以虚证为主,尤其是气血、阴阳和脾气的虚损更著,但也有实证,主要为肝气不舒。2.妇科腹式手术患者术后疲劳状况及影响因素研究(1)术后第3、7、14天疲劳评分均较术前增高,术后第30、60天的疲劳评分较术前降低,差异均具有统计学意义(P<0.05),表明妇科腹式手术后患者存在术后疲劳现象,疲劳持续时间主要在14-30天之间。(2)行开腹手术患者在术后3、7、14、30天的疲劳评分均较行腹腔镜手术的患者在同期的疲劳评分高(P<0.05),表明手术损伤的大小是影响术后疲劳程度的主要影响因素。(3)患者术后第3、7、14、30、60天的疲劳评分随手术时间的延长而增加,差异有统计学意义(P<0.05),提示手术时间的长短可能是影响患者术后近期疲劳程度的因素。(4)术后第3、7、14、30天患者疲劳评分随术中出血量增多而增加,差异有统计学意义(P<0.05),提示术中出血量是影响患者术后疲劳的因素。(5)术后第1天发热患者术后各时点的疲劳评分均高于无发热患者的疲劳评分,差异具有统计学意义(P<0.05),提示术后发热是影响患者术后疲劳的因素。(6)术后血钾水平与术后第3、7、14、30、60天患者疲劳评分均呈负相关关系,术后白细胞计数水平与术后第3、7、14、30、60天患者疲劳评分均呈正相关关系,术后血红蛋白水平与术后第3、7、14天的疲劳评分呈负相关,差异均具有统计学意义(P<0.05)。提示术后血钾、白细胞计数、血红蛋白水平可能是影响术后疲劳程度的因素。(7)术前及术后3、7、14、30天患者疲劳评分随年龄增加而增加,差异具有统计学意义(P<0.05),提示年龄可能是影响患者术后疲劳程度的因素。(8)术前患者的心境评分显著高于术后各时点的心境评分,差异均具有统计学意义(P<0.05)；术后第7、14、60天患者心境量表评分与疲劳评分之间有正相关关系,差异具有统计学意义(P<0.05),提示患者术后的疲劳程度可能与因手术带来的心理变化有相关。结论疲劳的产生与气血失常及脏腑功能失调有关。疲劳的中医病因病机主要以虚证为主,主要是气血虚弱、脾胃虚弱及阴阳虚衰等。从而提示术后恢复期在辨证基础上使用具有补益气血、健脾扶正、补益阴阳的中药有助于改善患者的术后疲劳程度。基于扎根理论和内容分析法对疲劳中医文献进行研究分析,可为疲劳及手术后疲劳的中医药治疗提供一定的理论依据。术后疲劳是妇科腹式手术后普遍存在的现象,持续时间在一个月内。与患者年龄、手术创伤程度以及心理因素之间存在相关性。手术时间、术中出血量、术后发热、术后血钾水平、术后白细胞水平、术后血红蛋白水平可能是导致患者术后疲劳的影响因素。结果提示减少手术创伤,缩短手术时间,减少术中出血量,及时处理术后发热、低钾、贫血、白细胞升高等,以及正确的心理指导可以有效的改善患者的术后疲劳程度,缩短患者术后恢复时间。本研究结果为术后疲劳的干预措施提供了临床参考依据。