骶骨阴道固定术后网片侵蚀直肠1例报告并文献复习

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目的:网片相关的并发症见于许多修补手术,比如盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)手术和疝气修补手术。最近的一项大型队列研究显示,经腹腔镜骶骨阴道固定术(laparoscopic sacrocolpopexy,LSC)术后出现网片相关的并发症的概率约为0.7%。其中,阴道网片暴露或侵蚀相对常见,但直肠侵蚀和其他非阴道暴露较罕见。本文介绍我院1例LSC术后网片侵蚀直肠的实例。同时结合既往文献,归纳总结POP患者骶骨阴道固定术后网片侵蚀肠管可能的原因,从而为今后的手术提供借鉴。方法:回顾性分析1例就诊于我院行LSC术后网片侵蚀直肠的病例,同时结合既往9篇文献,分析网片侵蚀肠管患者的年龄、症状、手术、侵蚀的时间及部位、网片类型、可能的原因以及治疗措施。结果:患者的年龄跨度较大;侵蚀的时间差异也较大;侵蚀的患者中LSC(5/10),既往子宫切除最多见(4/10);网片类型中聚丙烯网片最多见(4/10);直肠最易受累(7/10),便血是最常见的症状(5/10);术后多数经腹腔镜取出网片(4/10);侵蚀后肠管最常见的处理是肠切除(7/10)及肠造瘘(6/10)。结论:骶骨阴道固定术是治疗顶端缺陷的标准术式。但术前患者要充分了解手术相关的风险;手术医生可以在术前、术中、术后采取一系列措施,以避免出现并发症。在随访中早发现,早治疗。
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