【摘 要】
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目的:分别对比分析临床表现为慢性肾炎综合征、肾病综合征的IgA肾病患者与非IgA肾病患者的临床数据,探讨与IgA肾病诊断相关的临床指标,构建临床表现为慢性肾炎综合征、肾病综合征的IgA肾病无创诊断模型。方法:选取2012年6月1日至2019年6月30日在青岛大学附属医院肾病科住院并行肾穿刺活检的慢性肾炎综合征、肾病综合征患者作为研究对象。将慢性肾炎综合征患者与肾病综合征患者按病例确诊时间分别分为训
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目的:分别对比分析临床表现为慢性肾炎综合征、肾病综合征的IgA肾病患者与非IgA肾病患者的临床数据,探讨与IgA肾病诊断相关的临床指标,构建临床表现为慢性肾炎综合征、肾病综合征的IgA肾病无创诊断模型。方法:选取2012年6月1日至2019年6月30日在青岛大学附属医院肾病科住院并行肾穿刺活检的慢性肾炎综合征、肾病综合征患者作为研究对象。将慢性肾炎综合征患者与肾病综合征患者按病例确诊时间分别分为训练集和验证集。收集所有研究对象的一般资料、实验室检查和病理资料,比较分析训练集IgA肾病和非IgA肾病患者的一般资料（年龄、性别、有无高血压病史、有无肉眼血尿）、血清学检查（血清白蛋白、血肌酐、血清IgA、血清IgG、血清补体C3等23项检查）和尿液检查（尿红细胞计数、24小时尿蛋白定量）是否存在差异,将有统计学意义的临床指标进行ROC曲线分析,筛选出与IgA肾病诊断相关的因素并建立诊断模型,并将该模型应用于验证集人群进行验证。结果:1.第一部分:（1）根据ROC曲线分析及Logistic回归分析结果,尿红细胞计数、血总蛋白、血低密度脂蛋白、IgA/C3比值及血清IgG指标是诊断以慢性肾炎综合征为临床表现的IgA肾病影响因素,（2）由上述指标构建临床表现为慢性肾炎综合征的IgA肾病患者的无创诊断模型,训练集中该模型ROC曲线下面积为0.88（95%CI=0.84～0.92）,最佳诊断界值为0.50,灵敏度为83.67%,特异度为79.66%,阳性预测值83.67%,阴性预测值79.48%,验证集中该模型ROC曲线下面积为0.84（95%CI=0.78～0.89）,灵敏度为79.55%,特异度为73.56%,阳性预测值76.53%,阴性预测值83.11%。2.第二部分:（1）根据ROC曲线分析及Logistic回归分析结果,尿红细胞计数、血肌酐和IgA/C3比值是诊断以肾病综合征为临床表现的IgA肾病影响因素,（2）由上述指标构建临床表现为肾病综合征的IgA肾病患者的无创诊断模型,训练集中该模型ROC曲线下面积为0.88（95%CI=0.83～0.93）,最佳诊断界值为0.27,灵敏度为76.90%,特异度为87.50%,阳性预测值66.67%,阴性预测值92.11%,验证集中该模型ROC曲线下面积为0.94（95%CI=0.88～0.99）,灵敏度为84%,特异度为96.20%,阳性预测值87.50%,阴性预测值95%。3.第三部分:与诊断为IgA肾病的慢性肾炎综合征患者相比,诊断为IgA肾病的肾病综合征患者发病年龄大,高血压病史发生率高,肉眼血尿发生率较低,收缩压、舒张压、24小时尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐、血甘油三酯、血总胆固醇、血高密度脂蛋白、血低密度脂蛋白、血乳酸脱氢酶、血纤维蛋白原、血D-二聚体、血清IgE、血清补体C4水平较高,血总蛋白、血白蛋白、血总胆红素、血直接胆红素、血间接胆红素、血清IgA、血清IgG、IgA/C3比值水平较低,差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论:1.由尿红细胞计数、血总蛋白、血低密度脂蛋白、IgA/C3比值及血清IgG建立的IgA肾病无创诊断模型,准确性较高,可用于辅助临床表现为慢性肾炎综合征的IgA肾病诊断。2.由尿红细胞计数、血肌酐及IgA/C3比值建立的IgA肾病无创诊断模型,准确性较高,可用于辅助临床表现为肾病综合征的IgA肾病诊断。
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