【摘 要】
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目的:探究曲美他嗪的乳酸穿梭激动效应对老年冠心病患者行非心脏手术时的心肌保护作用,以期为需行非心脏手术的老年冠心病患者围术期的心肌保护提供一个新的治疗靶点和简单易
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目的:探究曲美他嗪的乳酸穿梭激动效应对老年冠心病患者行非心脏手术时的心肌保护作用,以期为需行非心脏手术的老年冠心病患者围术期的心肌保护提供一个新的治疗靶点和简单易行的心肌保护方案。方法:本研究为单中心、前瞻性、随机法的临床试验。将60例行择期手术的老年冠心病患者随机分成曲美他嗪组(T组,n=30)和对照组(C组,n=30)。T组患者于诱导前30分钟给予60mg曲美他嗪顿服,两组患者均采用静吸复合麻醉。分别于诱导前、术后即刻、术后24h、术后48h检测LDH、c Tn I及Lac的水平,将术后值分别与诱导前比较。监测、记录术后2天12导联心电图ST-T的变化并与术前进行比较,以观察心肌缺血情况,记录围术期及术后30天随访两组患者心脏不良事件的发生情况,并加以比较,以观察该药是否具有心肌保护作用。结果:两组患者术后的c Tn I水平均有升高,但T组患者的升高趋势较C组小,两组患者在术后24h及48h c Tn I水平的比较其差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后的LDH及Lac水平较术前也均有升高,然而T组患者的LDH及Lac水平的升高幅度也低于C组,两组间术后各时间点比较其差异有统计学意义(P<0.05);对比围术期(包括ST-T缺血改变较术前加重例数及心律失常的发生情况等)及术后30天两组患者心血管事件的发生率,T组均低于C组,但两组间仅在围术期心血管不良事件的发生率比较其差异有统计学意义(P<0.05),而对术后30天的随访资料进行比较,其两组则无显著差异(P>0.05)。结论:曲美他嗪具有乳酸穿梭激动效应,给予曲美他嗪预负荷可促进心肌对乳酸的利用,对需行非心脏手术的老年冠心病患者具有一定的心肌保护作用,能够减轻手术、麻醉等围术期相关刺激对心脏的损害并降低围术期患者心脏不良事件的发生率。
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