党的十九大提出要实施全民健康战略,继续完善国民健康政策,为人民群众提供全方位全周期的健康服务,加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。家庭医生作为基层人民群众的健康“守门人”,可以更加精准对接和满足群众多样、个性的健康需求,同时对推动分级诊疗也发挥着重要作用。我国已初步建立具有中国特色的家庭医生签约服务政策体系,正在不断完善制度体系、提升服务能力。山西省对家庭医生签约服务的重视程度也在提高,在基层医疗卫生机构中针对签约服务团队组建、服务内容、收付费规定、考核激励等方面取得了一定的成绩。但是整体来说山西省基层医疗卫生机构家庭医生签约服务发展比较缓慢,可推广、可复制的经验较少,与发达省份、城市的差距还是比较大。本文通过梳理国内外资料文献、实地调研、发放调查问卷等多种方式,对盐湖区的家庭医生签约服务制度落实、保障机制、团队建设等方面进行了访谈,对非签约居民、已签约居民及家庭医生等进行了调查问卷研究。通过整理访谈内容、对调查问卷结果分析,发现家庭医生服务存在的问题主要是居民对家庭医生签约服务的内涵认知有偏差、居民签约主动性较低、不信任签约的家庭医生;基层医疗卫生机构工作人员工作量增加、工作压力增大、工作积极性不高等问题。原因主要包括国家层面对基层医疗卫生机构的政策、资金保障不足,没有建立全科医生人才培养的模式;基层医疗卫生机构对家庭医生的激励考核机制还没有建立、专业人才不足、培训力度不够;就居民而言,对家庭医生签约服务的认识不足,没有健康管理理念等多个方面。针对这些问题提出了优化服务内涵、提升服务能力和水平、强化家庭医生队伍建设、调动医务人员积极性、增强吸引力、强化政策支持的合理化建议。