论文部分内容阅读
目的：探讨高频超声与X线钼靶联合应用对早期乳腺癌的诊断价值。方法：对乳腺检查发现的65例可疑早期乳腺癌患者术前一周分别行乳腺钼靶、高频超声及联合检查，所有病例均经穿刺活检或手术病理证实。超声检查使用飞利浦HDI5000彩色多普勒超声检查仪，线阵高频探头，探头频率12MHz，X线机为GE全数字化平板钼靶乳腺机，配有高清晰度快速采集工作站，高分辨率竖屏显示器的浏览工作站。乳腺钼靶X线摄影采用乳腺轴位(CC)和内外侧斜位(MLO)，必要时加照侧位和局部放大摄影。多普勒超声检查患者取仰卧位、右侧与左侧斜卧位，对双侧乳腺各象限分别作纵向、横向和放射状切面仔细检查。钼靶X线检查的诊断标准为：肿块呈毛刺状或分叶状，与周围组织界限不清，局部结构紊乱或有典型的成簇状微小钙化灶。高频超声检查的诊断标准为：肿块形态不规则，边界不清晰，无完整包膜，内部回声不均匀，以低回声为主，后方回声衰减，肿块纵横比＞1，内部血流按Alders氏分级法达Ⅱ级以上，PSV＞20cm／s，RI＞0.7。二者联合检查的诊断标准：如超声发现有明确良性的征象，同时钼靶X线也有明确良性征象时定为良性。如钼靶或高频超声任一检查有明确恶性征象即定位恶性。如钼靶X线发现肿块形态介于良、恶性之间或只发现间接征象，这时如果超声发现有部分恶性肿块征象则可定为恶性，如果超声发现有明确良性的征象则可定为良性。对所得数据运用统计学方法分析。结果：65例患者超声检查诊断恶性为40例，良性25例；X线钼靶诊断恶性为29例，良性36例；病理检查诊断恶性为47例，良性18例。高频超声检查的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值及假阳性率、假阴性率分别是66.0％、44.4％、60.0％、75.6％、33.3％、55.6％、34.0％；钼靶检查分别是44.7％、77.8％、53.8％、84.0％、35.0％、22.2％、55.3％，两种方法比较差异具有显著性。二者联合应用的各指标分别是85.1％、83.3％、84.6％、93.0％、68.2％、16.7％、14.9％，敏感性、特异性、准确性比单一方法有明显提高，而假阳性率和假阴性率显著降低。结论：对于早期乳腺癌的诊断，高频超声检查优于钼靶检查，两种方法联合应用检查优于单一方法检查。能显著提高早期乳腺癌诊断的敏感性、特异性及准确性，降低假阳性及假阴性，具有较高的临床实用价值。