【摘 要】
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研究目的:探讨基线NIHSS评分0-5分患者静脉溶栓后短期不良结局的危险因素。研究方法:纳入自2017年3月至2019年1月就诊于苏州大学附属第一医院神经内科门急诊排除绝对禁忌后满足基线NIHSS评分0-5分以及发病前mRS为0分,并予以静脉溶栓的患者100例,按起病后24小时和14天mRS评分≤1分为预后良好组,>1分则为结局不良组,对比不同时间段两组患者的溶栓基线指标以及危险因素、影像学
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研究目的:探讨基线NIHSS评分0-5分患者静脉溶栓后短期不良结局的危险因素。研究方法:纳入自2017年3月至2019年1月就诊于苏州大学附属第一医院神经内科门急诊排除绝对禁忌后满足基线NIHSS评分0-5分以及发病前mRS为0分,并予以静脉溶栓的患者100例,按起病后24小时和14天mRS评分≤1分为预后良好组,>1分则为结局不良组,对比不同时间段两组患者的溶栓基线指标以及危险因素、影像学特点,对其进行单因素以及多因素分析。结果:纳入患者中24小时结局不良的比例较14天更高(43%vs30%)。在溶栓后24 小时,OTT>3h(p=0.004,OR:3.926,95%CI 1.565-9.846)和 NIHSS 评分(p=0.045,OR:1.417,95%CI 1.007-1.987)为不良结局的危险因素;在起病14天,OTT>3h(p=0.029,OR:2.963,95%CI 1.117-7.858)、年龄(p=0.014,OR:1.06,95%CI 1.012-1.110)、CTA-Mismatch-(p=0.021,OR:1.476,95%置信区间 1.061-2.054)为不良结局的危险因素。CTA-Mismatch-亚组结局不良的患者中运动功能恶化比例较高且有显著统计学意义(p<0.001)。结论:1、基线NIHSS评分越高,发病至治疗时间越长,与短期不良结局有关;CTA-Mismatch-是发病14天不良结局的危险因素,此类患者即使静脉溶栓可能亦会出现运动症状的恶化,早期康复锻炼也许更重要。2、在临床应将影像学检查与时间窗充分结合起来,更好的选择适合患者进行积极治疗。
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