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背景与目的:继发性甲状旁腺功能亢进症是终末期肾病的常见并发症,一部分难治性继发性甲状旁腺功能亢进患者需行手术治疗。临床多关注患者术后出血、感染、喉返神经损伤、电解质紊乱等并发症,对于术后并发短暂性甲状腺毒症关注较少,本文将研究继发性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺切除术后短暂性甲状腺毒症的发生情况。方法:本研究纳入2017年1月-2020年1月重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科因继发性甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺全切+自体甲状旁腺前臂移植的36例患者(平均年龄46.3±10.6岁)。分析和比较患者在甲状旁腺切除术前及术后第一、三、五天高灵敏促甲状腺激素(sTSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)和甲状腺球蛋白(Tg)的变化情况。结果:36例患者术后第一、三、五天出现甲状腺毒症病例分别为3例(8.3%),14例(38.9%)和24例(66.7%)。与术前相比,术后第一天血清FT3水平显著升高(3.01±0.38pg/ml vs 10.93±7.05pg/ml,正常范围:2.14-4.21pg/ml),有明显统计学差异(P<0.001)。随后FT3逐渐下降,但术后第三、五天(7.62±4.97pg/ml,5.15±2.72pg/ml)仍高于正常。与术前相比,术后第三天血清FT4水平显著增加(0.66±0.14ng/dl vs 1.86±0.85ng/dl,正常范围:0.59-1.25ng/dl),有显著统计学差异(P<0.001)。随后FT4逐渐下降,但术后第五天FT4水平(1.40±0.59ng/dl)仍然高于正常,有显著统计学差异(P<0.001)。与术前相比,术后第三天sTSH水平显著降低(2.09±1.14uIU/ml vs0.71±0.67uIU/ml,正常范围:0.49-4.91uIU/ml),有显著统计学差异(P<0.001)。术后第五天sTSH逐渐上升(0.90±1.42uIU/ml),但仍明显低于术前水平,有显著统计学差异(P<0.001),但平均值仍然处于正常水平。血清sTSH低于正常水平的占比从术后第一天(11.1%)到第五天(66.7%)逐渐增加。共有32例患者有完整的Tg数据,与术前相比,术后第一天Tg水平显著升高(8.43±6.26 ng/ml vs 213.07±157.69 ng/ml,正常范围:0.00-50.03ng/ml),有显著统计学差异(P<0.001)。随后逐渐下降,但术后第五天Tg水平(67.70±97.43ng/ml)仍然高于正常,有统计学差异(P<0.05)。术后第一天血清Tg升高的占比从术后第一天的90.6%逐渐下降到术后第五天的37.5%。结论:短暂性甲状腺毒症是肾性继发性甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺切除术后常见的并发症,临床及时检测围手术期的甲状腺功能以早期诊断和防治短暂性甲状腺毒症。甲状腺球蛋白和FT3可能是短暂性甲状腺毒症发生的早期敏感指标。