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目的: 1、观察并分析肺内良恶性肿块在双入口灌注模式下各项参数值; 2、分析不同病理类型肺癌的DICTP参数和PET/CT的SUVmax值; 3、肺癌的灌注参数与PET/CT的SUVmax 值之间的关联性。 方法: 收集河南科技大学第一附属医院2015.01~2017.10 间未经治疗的肺部肿块患者185例,其中106例行CT灌注扫描,79例行PET/CT扫描,14例行CT灌注跟PET/CT扫描(上述病例均为肺部单发肿块患者并有病理结果)。CT灌注中男78例,女28例,平均年龄(65.3±10.8)岁,恶性病变85例(鳞癌38例、腺癌34例、小细胞肺癌11例、大细胞神经内分泌癌1例、肉瘤样癌合并少量腺癌 1 例),良性病变 21 例(炎性病变 19 例,脓肿 1例,硬化性血管瘤 1例)。106例患者均经320排CT动态容积扫描,并通过灌注软件得到肺部病变的灌注参数:肺动脉血流量(pulmonary flow ,PF) ,支气管动脉血流量(bronchial flow,BF)和灌注指数(perfusion index,PI)其中(PI=PF/PF+BF)。行PET/CT检查的肺癌患者男 57 例,女22例,平均年龄(63.1±9.8)岁,包括鳞癌23例,腺癌46例,小细胞肺癌10例。利用PHILIPS GEMINI TF 128-PET/CT 工作站,通过圈定感兴趣区,系统对其自动检测并计算出最大标准摄取值SUVmax。同时行CT灌注跟PET/CT检查14例,其中男10例,女4例,平均(61.9±8.2)岁,14例肺癌中鳞癌8例,腺癌6例。经过计算机后处理软件获得感兴趣区的灌注参数值及SUVmax值。 结果: 肺部恶性病变的BF值明显高于良性,恶性病变的PI值明显小于良性,良恶性病变的BF、PI值差异具有统计学意义(P<0.01),PF值差异无统计学意义(P=0.715),其中PI的ROC曲线下面积最大,为0.933。取PI≤52.75作为恶性病变的阈值,诊断敏感度为 81.0%,特异度为91.9%。腺癌跟小细胞肺癌 PF值差异有统计学意义(P<0.01),鳞癌跟腺癌,腺癌跟小细胞肺癌PI值差异有统计学意义(P<0.05)。鳞癌、腺癌、小细胞肺癌之间的SUVmax 有差异,其中鳞癌与腺癌差异有统计学意义(P<0.01)。初步研究发现DICTP参数BF、PF、PI跟SUVmax无关联性(r=0.279,P>0.05)、(r=0.211,P>0.05)、(r=-0.216,P>0.05)。 结论: 1、320排DICTP参数PI能够对肺内良恶性肿块的鉴别诊断提供依据,DICTP 参数PF及PI能够对本次研究中的三种不同类型肺癌鉴别提供一定的参考。 2、SUVmax值能对肺鳞癌跟腺癌的鉴别诊断上起到一定指导作用。 3、DICTP灌注参数跟PET/CT的SUVmax无相关性。