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目的:单因素及多因素方法筛选乳腺癌超声造影特征及定量参数,建立logistic回归模型并评价其诊断效能,选取较为典型的乳腺癌恶性造影特征对BI-RADS-US4类乳腺不典型病变再次分级诊断价值,探讨乳腺癌超声造影特征及其定量参数与ER、PR以及miR-146a生物学预后因子之间的关系。方法:1):130例经术后病理证实的乳腺肿块进行术前超声造影检查,采用单因素及多因素分析方法对超声造影诊断乳腺癌的多项指标进行筛选,建立乳腺癌诊断的统计模型即回归方程,并应用ROC曲线评价回归方程的诊断效能;2):130例常规超声分为BI-RADS-US4类乳腺病灶在知情同意的前提之下行超声造影检查,根据超声造影定性指标（包括快进快退/慢退增强模式,高增强,造影后病灶范围扩大,增强后病灶内部充盈缺损及周边放射性汇聚）再次对病变进行分级诊断,无上述任何一项特征降为3级,有其中任意两项者升一级,有其中任意三项者升两级,有其中三项以上者升为5级,依据患者最终手术后病理结果探讨结合超声造影恶性特征对BI-RADS-US4类不典型乳腺病变再次分级诊断价值。3):收集经病理证实为乳腺癌并获取其免疫组化结果的患者60例,观察60例乳腺癌患者超声造影特征并采用超声造影QLAB软件对乳腺癌病灶进行时间-强度曲线分析,将肿块超声造影特征及边缘带定量参数指标与ER、PR及HER-2及Ki-67不同免疫组化因子及miR-146a表达关系进行分析。结果:1)单因素分析结果中、定性及定量指标中的增强模式,增强幅度,增强后病灶扩大,周边汇聚征,造影剂进入肿瘤顺序、造影剂内部分布情况、峰值强度,达峰时间,曲线下面积及梯度良恶性之间差异具有统计学意义（P<0.05）,定性指标中进入Logistic模型为增强模式及增强后病灶是否扩大,回归方程为P=1/[1+e-（-1.277+0.992X2+0.957X5）],方程ROC曲线下面积为0.761,95%CI:0.67-0.85,诊断效能中等;定量指标进入Logistic模型的为峰值强度及达峰时间,回归方程P=1/[1+e-（-0.333+0.09Y1-0.025Y3）],方程ROC曲线下面积为0.699,95%CI:0.61-0.79,诊断效能较低;将单因素中有统计学意义的定性及定量指标合并后最终进入Logistic模型的指标为增强模式及增强后病灶扩大,回归方程P=1/[1+e-（-1.479+0.985X2+0.988X5）],方程ROC曲线面积0.804,95%CI:0.73-0.88,诊断效能中等,但好于单独定性及定量指标的诊断效能。2):超声造影诊断BI-RADS-US4类不典型病灶灵敏度,特异度,准确性,阳性及阴性预测值分别为90.4%,83.6%,86.9%,83.8%,90.3%,依据恶性肿瘤超声造影特征再次分级并与病理进行对照显示超声造影恶性特征能够降低良性病灶活检率68.5%（46/67）,其中对造影前分为4A类的腺病并导管扩张,其降低活检率达83.7%（31/37）,同时提高约73.0%（46/63）恶性病灶诊断信心,尤其对浸润性导管癌提高约82.69（43/52）诊断信心,超声造影后分为3级及4A病灶恶性百分比较理论风险值增高,其余均在或接近理论风险值范围。3):乳腺癌ER及PR阴性表达者更易内部灌注缺损超声造影特征,且两者呈负相关（P<0.05）;Ki-67阳性表达者则更易出现高增强及快进快退/慢退的增强模式,且两者呈正相关（P<0.05）;HER-2阳性表达的乳腺癌病灶更易出现快进快退/慢退的增强模式、增强后扩大、边缘不清及内部充盈缺损等超声造影增强特征（P<0.05）;乳腺癌ER、PR及HER-2表达与超声造影定量参数中的达峰时间均有相关性,HER-2表达与TTP呈负相关,ER与PR呈正相关,HER-2阳性表达则与灌注参数中Grad呈正相关,定量参数中TTP及AUC与Ki-67阳性表达呈正相关（P<0.05）;乳腺癌内miR-146a/u6表达低于乳腺癌旁正常乳腺组织内表达（P<0.05）;超声造影幅度呈高增强、快进快慢/慢退以及向心型充填的乳腺癌肿块病灶内miR-146a/u6更易出现低表达;超声造影定量参数中的达峰时间与miR-146a/u6表达成正相关,达峰时间越短病灶,病灶内miR-146a/u6表达相对越低;乳腺癌出现淋巴结转移者癌内miR-146a/u6表达呈现低表达。结论:1):将超声造影特征及定量指标相结合进行综合分析,将有助于提高超声造影对乳腺癌的诊断效能。2):乳腺肿瘤恶性造影特征对BI-RADS-US4类不典型病灶诊断准确性较高,在降低BI-RADS4类不典型病灶穿刺活检风险的同时,也能够提高此类病变中恶性病灶诊断信心,从而能够进一步优化BI-RADS-US4类不典型病变分级,能够更好地为临床提供诊断及治疗的参考依据。3):超声造影增强特征及灌注参数与乳腺癌不同免疫组化等生物学预后因子及miR-146a表达具有相关性,可以作为预测因子为乳腺癌临床诊断及进行个体化治疗提供影像学方面参考依据。