注意缺陷多动障碍共患肥胖儿童的临床特征及执行功能探究

来源 :苏州大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wzy_shun
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第一部分注意缺陷多动障碍共患高体质量指数儿童的临床特征目的探讨注意缺陷多动障碍(Attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)共患高体质量指数(Body mass index,BMI)儿童的临床特征,提高ADHD诊疗过程中体重管理的认识。方法收集2016年1月至2020年12月期间因注意力不集中、多动、冲动至苏州大学附属儿童医院儿童保健科就诊,并确诊为ADHD的1486名初诊儿童资料,测量身高、体重,并分为研究组(ADHD共患高BMI组)(n=627)和对照组(BMI正常的ADHD组)(n=859)。比较两组间儿童ADHD核心症状的严重程度、社会功能及共患病情况。结果1、ADHD的临床核心症状方面,研究组较对照组的注意缺陷、多动冲动症状评分更高,差异均有统计学意义(t=-3.17,P=0.002;t=-2.82,P=0.005)。在ADHD的亚型分布上,两组儿童无显著差异(P>0.05)。2、社会功能中,研究组与对照组相比,在学习和学校、自我管理方面受影响程度更大,差异有统计学意义(Z=-3.53,P<0.001;Z=-2.31,P=0.021)。3、共患病情况方面,研究组合并对立违抗障碍(Oppositional defiance disorder,ODD)(46.9%比 40.3%,χ2=6.46,P=0.013)、焦虑或抑郁障碍(Anxiety disorder/depression,Anx-Dep)(17.5%比 12.7%,χ2=6.80,P=0.010)比例较对照组更高,差异有统计学意义。结论与BMI正常的ADHD儿童相比,ADHD共患高BMI儿童的核心症状(注意缺陷、多动冲动)更重;社会功能(学习和学校、自我管理方面)受影响程度更大;合并对立违抗障碍、焦虑或抑郁障碍比例较高。第二部分注意缺陷多动障碍共患肥胖儿童的执行功能探究目的探讨ADHD共患肥胖儿童与单纯ADHD儿童或单纯肥胖儿童执行功能的差异。方法选取2020年1月至2021年12月期间至苏州大学附属儿童医院儿童保健科就诊的ADHD共患肥胖儿童(n=40)、ADHD儿童(n=41)、肥胖儿童(n=37)为研究对象,并根据年龄、性别等信息同期匹配健康对照组(n=39)。应用韦氏儿童智力量表第四版(Wechsler Intelligence Scale for Children-Ⅳ,WISC-Ⅳ)进行认知功能比较,应用执行功能量表(Behavior rating scale of executive function,BRIEF)对四组儿童执行功能情况进行分析。结果1、认知功能方面,ADHD共患肥胖组与对照组相比总智商(Full scale intelligence quotient,FSIQ)、言语理解指数(Verbal comprehension index,VCI)、知觉推理指数(Perceptual reasoning index,PRI)、工作记忆指数(Working memory index,WMI)、加工速度指数(Processing speed index,PSI)分值均更低(P均<0.05);ADHD共患肥胖组与肥胖组相比,FSIQ、VCI、WMI、PSI分值更低(P均<0.05);ADHD共患肥胖组与ADHD组相比FSIQ及四个分量表无统计学差异(P均>0.05)。2、执行功能比较中,ADHD共患肥胖组与对照组相比,BRIEF总分、行为管理指数(Behavioral regulation index,BRI)、元认知功能指数(Metacogniton index,MI)及各个因子分值均更高(P均<0.05);ADHD共患肥胖组与肥胖组相比,BRIEF总分、MI、任务启动、工作记忆、计划、组织、监控因子分值更高(P均<0.05);ADHD共患肥胖组与ADHD组相比,在BRIEF总分、MI、任务启动、计划、组织、监控因子分值更高(P均<0.05)。控制FSIQ后四组在BRIEF总分、BRI、MI及各因子比较中仍具有显著统计学差异(P均<0.05),但统计量值下降,说明智商高是执行功能的保护性因素。3、相关性分析结果表明注意缺陷症状评分与BRIEF总分、BRI、MI、抑制、转换、情感控制、任务启动、工作记忆、计划、组织、监控分值呈正相关(r=0.279~0.565,P均<0.05)。多动冲动症状评分与BRIEF总分、BRI、MI、抑制、情感控制、工作记忆、计划、监控分值呈正相关(r=0.224~0.426,P均<0.05)。4、相关性分析结果表明BMIz值与BRIEF总分、MI、任务启动、组织分值呈正相关(r=0.160~0.207,P均<0.05)。结论与单纯ADHD儿童或单纯肥胖儿童比较,ADHD共患肥胖儿童执行功能受影响程度更大。ADHD核心症状中注意缺陷症状评分与BRIEF中各因子分值普遍呈正相关;多动冲动症状评分与BRIEF中抑制、情感控制、工作记忆、计划、监控因子分值呈正相关。BMI z值与BRIEF中任务启动、组织因子分值有一定相关。
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