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背景冠心病作为对人类健康危害极大的常见心血管系统疾病,其发病率高、死亡率高,是我国乃至全世界居民死亡的主要原因。目前心血管疾病已经成为女性死亡的首要原因,主要与围绝经期女性雌激素水平下降显著增加心血管疾病的危险因素(脂质、血压、体脂分布、心脏代谢参数等)有关。围绝经期女性冠心病患者因处于特殊的生理周期,常出现潮热、心慌、胸闷、胸痛、烦躁、抑郁、疲劳、肌肉关节酸痛等症状,导致患者的失眠障碍患病率高,而长期失眠又会进一步增加心脑血管疾病的风险,进而影响患者的生活质量。目前针对失眠的药物治疗常导致一系列的不良反应(如头晕、健忘、昼夜节律紊乱、恶心、口苦、停药反跳性失眠等),而非药物治疗中的耳穴贴压已显示出对睡眠质量有很好的改善效果,且无药物毒副作用,但针对于围绝经期女性冠心病患者目前少见报道。本文主要观察耳穴压豆对围绝经期女性冠心病失眠患者睡眠质量及生活质量的效果,探讨其临床应用价值。目的探讨耳穴压豆对围绝经期女性冠心病失眠患者睡眠质量及生活质量的影响,为耳穴压豆在围绝经期女性冠心病失眠患者中的应用提供理论依据。方法1.选取2017年9月—2018年10月某三甲综合医院符合纳入标准的106例围绝经期女性冠心病失眠患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为干预组53例和对照组53例。2.对照组给予常规心内科治疗(吸氧、抗血小板聚集、扩冠活血改善冠脉血供、抗凝、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、调脂、改善心功能、营养心肌等药物治疗,心绞痛发作时舌下含化硝酸甘油)及常规护理(饮食指导、心理指导、运动指导、睡眠指导、用药指导、疾病知识指导);干预组在对照组基础上给予耳穴压豆,选取耳穴:心、肝、肾、枕、交感、神门、皮质下、内分泌。操作者用75%酒精消毒耳廓皮肤,然后用消毒镊子夹取粘有王不留行籽的胶布贴于所选的耳穴上,嘱患者自行按压,力度以感到酸、麻、热、胀、痛为宜,每天按压3～5次,每穴每次按压1～2min,睡前需加强按压一次,单侧取穴,两耳轮换,每3天更换一次,共干预4周。3.两组患者于入院当天及疗程结束当天向其发放匹兹堡睡眠质量指数量表及健康调查简表,比较两组对围绝经期女性冠心病失眠患者睡眠质量及生活质量的影响。结果1.两组患者试验完成情况 干预组患者中途退出2例,不依从2例,共完成49例,完成率92.45%;对照组失访2例,共完成51例,完成率96.22%,两组均无不良事件。两组患者完成情况比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。2.干预前两组基线资料对比结果 干预组平均年龄50.43±2.54岁;冠心病病程14.37±16.12月;失眠障碍病程8.29±6.28月;心功能分级Ⅰ级20例,Ⅱ级29例;月经情况:月经紊乱23例,闭经26例。对照组平均年龄50.65±2.51岁;冠心病病程13.37±14.36月;失眠障碍病程7.76±5.91月;心功能分级Ⅰ级22例,Ⅱ级29例;月经情况:月经紊乱18例,闭经33例。两组患者在年龄、病程、心功能分级、月经情况、文化程度、婚姻状况、职业状况、人均月收入等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。3.两组围绝经期女性冠心病失眠患者的PSQI得分比较 两组干预前的PSQI总分及各维度得分比较差异不具有统计学意义(P0.05);两组干预4周后的PSQI总分及各维度得分均低于干预前,组内比较差异具有统计学意义(P<0.05);干预组干预4周后与干预前的PSQI总分差值-5.12±1.38、睡眠质量得分差值-1.04±0.41、入睡时间得分差值-1.37±0.53、睡眠时间得分差值-0.78±0.65、睡眠效率得分差值-0.88±0.56、睡眠障碍得分差值-0.39±0.53、日间功能障碍得分差值-0.67±0.66,对照组干预4周后与干预前的PSQI总分差值与各维度得分差值分别为-2.33±0.97、-0.35±0.48、-0.67±0.48、-0.29±0.46、-0.53±0.61、-0.16±0.42、-0.33±0.48,两组 PSQI总分差值与各维度得分差值组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。4.两组围绝经期女性冠心病失眠患者的睡眠疗效比较 干预组患者干预4周后痊愈5例,显效13例,有效27例,无效4例,总有效率为91.84%。对照组患者痊愈3例,显效9例,有效2例,无效14例,总有效率为72.55%。两组治愈率比较差异具有统计学意义(P<0.05),表明干预组改善睡眠质量的疗效优于对照组。5.两组围绝经期女性冠心病失眠患者的生活质量得分比较 干预前两组生活质量各维度得分组间比较差异不具有统计学意义(P>0.05);两组干预4周后的生活质量各维度得分均低于干预前,组内比较差异具有统计学意义(P<0.05);干预组干预4周后与干预前的总体健康得分差值15.80±4.83、生理功能得分差值13.37±3.87、躯体疼痛得分差值17.30±11.99、活力得分差值10.10±4.51、精神健康得分差值8.65±3.50显著高于对照组的总体健康得分差值10.29±5.51、生理功能得分差值7.84±3.91、躯体疼痛得分差值13.16±8.59、活力得分差值5.69±4.47、精神健康得分差值6.27±3.23,两组组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),但两组患者的生理职能维度、情感职能维度、社会功能维度得分差值比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论1.耳穴压豆可有效缩短围绝经期女性冠心病失眠患者的入睡时间,延长持续性睡眠时间,提高睡眠效率,减轻睡眠障碍,改善日间功能,提高其睡眠质量;2.耳穴压豆可减轻围绝经期女性冠心病患者的躯体疼痛,提高生理功能,增加活力,促进其精神健康,改善患者的总体健康,与其睡眠质量得到改善有一定的相关性。