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目的急性基底动脉闭塞(basilar artery occlusion,BAO)是一种少见的缺血性脑卒中类型,具有高致死率和致残率的特点。静脉溶栓(intravenous thrombolysis,IVT)和支架取栓(stent retriever thrombectomy,SRT)是最常见且指南推荐的急性BAO治疗手段,国际上对这两种治疗方式的选择存在分歧。因发病率低,目前尚无临床随机对照试验指导急性BAO最佳治疗方案的选择。为了明确IVT和SRT治疗急性BAO的血管再通和临床预后的关系,并且分析两种治疗方式的总体预后及安全性,遂将国际上的相关文献进行筛选整理,进行meta分析,得出更为系统的、定量的真实结论,为急性BAO治疗方式的选择提供参考依据。方法全面检索PubMed、Cochrane Library数据库中自建库至2017年10月关于静脉溶栓和支架取栓治疗急性BAO的相关文献,2名系统评价员严格按照纳入标准和排除标准,独立完成文献筛选和数据提取、质量评价。应用Revman 5.3和R 3.4.2对收集的数据进行meta分析,最后进行敏感性分析、评价发表偏倚。结果本研究共纳入21篇文献,627例急性BAO患者。血管再通组较血管未再通组的不良预后率显著降低(RR=0.63,95%CI:0.55-0.72,P<0.0001),死亡率显著降低(RR=0.37,95%CI:0.27-0.52,P<0.0001)。IVT治疗急性BAO的血管再通率、不良预后率、死亡率和症状性颅内出血(symptomatic intracranial hemorrhage,SICH)发生率分别为60%(95%CI:53%-66%)、67%(95%CI:61%-73%)、35%(95%CI:20%-51%)、8%(95%CI:5%-13%);SRT治疗急性BAO的血管再通率、不良预后率、死亡率和SICH发生率分别为86%(95%CI:80%-92%)、61%(95%CI:56%-66%)、26%(95%CI:19%-33%)、5%(95%CI:2%-10%)。结论血管再通可有效降低急性BAO患者的不良预后率及死亡率,对该类病人应积极行再通治疗。支架取栓较静脉溶栓可明显提高急性基底动脉闭塞的血管再通率,不良预后率、死亡率、症状性颅内出血风险也相对较低。本研究证明了支架取栓的有效性和安全性,对于符合条件的急性BAO患者,建议行支架取栓治疗。由于该研究存在局限性,未来尚需大型临床随机对照试验进一步验证。