【摘 要】
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目的:探讨影响胃癌No.14v组淋巴结转移的危险因素,并构建预测模型,为选择淋巴结清扫范围提供参考。方法:对2012年1月至2020年10月期间,我院收治的180例行No.14v组淋巴结清扫的胃癌患者进行回顾性病例研究。根据术后病理结果,以No.14v组淋巴结是否转移为分组依据,对患者年龄、性别、血清CEA水平、肿瘤部位、肿瘤大小、大体分型、分化程度、浸润深度、神经浸润、脉管浸润、KI-67状态、
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目的:探讨影响胃癌No.14v组淋巴结转移的危险因素,并构建预测模型,为选择淋巴结清扫范围提供参考。方法:对2012年1月至2020年10月期间,我院收治的180例行No.14v组淋巴结清扫的胃癌患者进行回顾性病例研究。根据术后病理结果,以No.14v组淋巴结是否转移为分组依据,对患者年龄、性别、血清CEA水平、肿瘤部位、肿瘤大小、大体分型、分化程度、浸润深度、神经浸润、脉管浸润、KI-67状态、No.3、No.4、No.5及No.6淋巴结转移情况进行分析。探讨No.14v组淋巴结转移的影响因素,并将独立危险因素纳入预测模型,通过模型预测其转移的概率,进而为术中是否清扫No.14v组淋巴结提供依据。结果:180例胃癌患者中No.14v组淋巴结阳性者30例（16.67%）。单因素分析显示,患者年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、肿瘤大体分型、肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度、肿瘤脉管神经浸润及No.6组淋巴结是否转移与No.14v组淋巴结转移有关（P〈0.05）;二项Logistic多因素分析显示,肿瘤部位（OR=8.115,95%CI:1.905～34.562）、浸润深度（OR=9.136,95%CI:2.273～36.728）、No.6组淋巴结转移（OR=16.044,95%CI:4.209～61.155）、分化程度（OR=4.027,95%CI:1.126～14.394）是No.14v组淋巴结转移的独立危险因素（P〈0.05）。因分化程度需术后组织病理检查,故仅将肿瘤部位、浸润深度及No.6淋巴结转移纳入预测模型,模型预测No.14v组淋巴结转移概率为89.50%（95%CI:84.20%～94.70%）,最后对模型进行Bootstrap法内验证后证实预测结果与实际结果之间有较好一致性。结论:1、在No.14v组淋巴结转移的相关影响因素中:No.6组淋巴结是否转移、肿瘤部位、浸润深度以及分化程度为其独立危险因素。2、借助术前影像学检查、术中探查及术中冰冻切片等手段,发现肿瘤位于胃下部、侵及浆膜及高度怀疑No.6组淋巴结转移者,其No.14v组淋巴结有较高的转移风险,建议在D2淋巴结清扫基础上对其扩大清扫。
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