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目的:探讨老年特发性膜性肾病(Idiopathic membranous nephropathy,IMN)与微小病变型肾病(Minimal change disease,MCD)具有鉴别意义的临床特点,更好地为治疗提供指导。方法:回顾性分析2010年1月至2016年12月于吉林大学第一医院住院行肾穿刺活检确诊的老年IMN和老年MCD患者的临床资料,所有对象符合入选标准,且具有完整的一般临床资料及实验室指标。通过比较分析两组患者的临床及实验室资料,寻找出具有鉴别意义的指标。采用SPSS22.0软件进行统计学分析。结果:1、我院2010年1月至2016年12月行肾穿刺活检术中老年肾病患者共有367例,其中肾病综合征(Nephrotic syndrome,NS)是老年肾穿刺患者的主要临床表现,约占52.6%;分析老年NS患者的病理类型,发现IMN是最常见的病理类型,共有82例,占42.5%;其次是MCD,有45例,占比23.3%。2、老年IMN与MCD患者在男女比例、年龄及病程上无显著性差异。MCD组男性吸烟患者明显多于IMN组男性吸烟患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。MCD组患者高血压发生率明显高于IMN组(P<0.05),而血尿发生率明显低于IMN组(P<0.05)。3、比较MCD组和IMN组患者肾功能损害情况,结果显示二者的急性肾损伤(Acute kidney disease,AKI)发生率有统计学意义(P<0.05)。进一步分析两组发生AKI患者的肾功情况,发现MCD组eGFR显著低于IMN病组(P<0.01),而二者的血清肌酐差异无统计学意义。4、MCD组患者的24小时尿蛋白定量、补体C3明显高于IMN组(P<0.05);MCD组患者血清白蛋白明显低于IMN组(P<0.05)。在总胆固醇(Total cholesterol,TP)、纤维蛋白原水平上,MCD组显著高于IMN组(P<0.01)。结论:1、在老年肾病综合征患者中,MCD患者较IMN患者更易发生急性肾损伤。2、血压、蛋白尿、血尿、血脂、血清白蛋白、纤维蛋白原、补体C3等多种因素在老年IMN与MCD患者之间存在明显差异,这有助于老年肾脏病的鉴别,尤其为不能行肾穿刺活检的患者提供临床依据。