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目的:探讨急性肾损伤早期对室性心律失常发生及心功能影响。 方法:21只新西兰大白兔随机分配为假手术组(sham组,n=6),缺血再灌注组(I/R组,n=15),I/R组通过结扎双侧肾动静脉1h,再灌注4h,建立急性肾损伤模型,sham组行不进行双侧肾动静脉结扎的假手术。 结果:①双侧肾动静脉结扎1h再灌注4h可以成功建立肾脏缺血再灌注引起的急性肾损伤模型。②I/R组与sham组缺血1h及再灌注4h比较,心率减慢、dERP明显增加(p<0.05),缺血与再灌注前后的QT间期、QTc、ERP相比较无明显差异(P>0.05)。③I/R组与sham组再灌注4h心脏超声比较,左室舒张末大小、收缩末大小、射血分数各时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。④I/R组与sham组缺血前BNP、cTn-T浓度差异无统计学意义(p>0.05),肾脏缺血1h及再灌注4h,I/R组BNP、cTn-T浓度明显高于sham组(p<0.001)。⑤sham组整个实验过程中未出现室性性心律失常,I/R组在肾脏缺血1h时2只兔子出现偶发室性早搏,再灌注4h时5只兔子出现频发室性早搏。两组在整个实验过程中未能诱发室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常。⑥I/R组肾脏缺血1h及再灌注4h,TNF-、IL-6、CRP浓度与sham组比较均明显升高(p<0.05)。 结论:急性肾损伤早期增加室性心律失常发生率,其机制可能与急性肾损伤所致的炎症反应引起心肌细胞凋亡,增加心肌复极不同步性增加,进一步影响心室不应期离散度有关。但是早期急性肾损伤不会增加室速、室颤等恶性心律失常发生率。