β射线对血管吻合口狭窄预防作用的研究

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目前冠状动脉搭桥术(CABG)在临床已广泛开展,但是其手术后远期具有高达30-40%的再狭窄率,临床及实验证实,其原因涉及多种因素。如何防治移植血管的再狭窄成为血管外科和心脏外科的研究热点。 目的:本课题通过对血管内膜和中膜厚度及中膜平滑肌的NOS免疫组化检测,探讨32p产生的β射线局部照射对血管吻合后愈合的影响。 方法:本实验采用健康新西兰大白兔16只,制作颈动脉血管吻合动物模型(平均分为对照组和32p组),观察吻合后28天血管组织病理形态学变化和免疫组化检测:包括中膜平滑肌细胞内iNOS和eNOS的免疫组化测定,内膜厚度和中膜厚度HE染色后行计算机图像分析。统计学处理采用SPSS10.0软件,各数值以均数±标准差表示,以P<0.05为差异有显著性。 结果:(1)吻合后28天,两组血管组织内iNOS均出现表达,eNOS在局部血管组织内未见表达。32p组动物局部血管组组织内iNOS的表达(阳性率45.8%)较对照组(阳性率79.2%)降低,差异显著(x2=5.69,P<0.05)。(2)32p组内膜厚度较对照组内膜厚度显著减少(13.2±1.5μm和17.2±1.7μm,t=4.932,P<0.01),32p组中膜厚度较对照组中膜厚度显著减少(235.9±19.0μm和284.3±45.2μm,t=2.788,P<0.05)。 结论:iNOS在血管吻合口的愈合过程中具有重要作用,而β射线可减少损伤血管组织内iNOS的合成,显著抑制吻合后血管内膜和中膜的增生,从而调节损伤血管的愈合过程,在血管吻合后的狭窄预防上具备应用价值。
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