【摘 要】
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目的:比较有无感染B族链球菌(Group B Streptococcus,GBS)妊娠晚期孕妇的实验室指标变化、不良母儿妊娠结局,分析GBS带菌状况及临床行GBS检查的必要性;比较妊娠晚期GBS感染的妇女有无充分产时抗生素预防(Intrapartum Antimicrobial Prophylaxis,IAP)的WBC值、NEU值、PLT值、PT值、D-D值、等实验室指标变化、不良母儿结局,分析充
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目的:比较有无感染B族链球菌(Group B Streptococcus,GBS)妊娠晚期孕妇的实验室指标变化、不良母儿妊娠结局,分析GBS带菌状况及临床行GBS检查的必要性;比较妊娠晚期GBS感染的妇女有无充分产时抗生素预防(Intrapartum Antimicrobial Prophylaxis,IAP)的WBC值、NEU值、PLT值、PT值、D-D值、等实验室指标变化、不良母儿结局,分析充分IAP作为临产前治疗方式的有效性,进一步指导妇产科医务人员合理用药。方法:回顾性收集2018年7月至2020年7月到延安大学附属医院完成常规产科检查并在我院分娩的妊娠晚期孕妇,孕妇均于孕35至37周进行生殖道及消化道分泌物GBS检查(选用B族链球菌显色培养基检测GBS),共3405例。观察组选取妊娠晚期GBS感染阳性孕妇170例,对照组为同期GBS感染阴性孕妇170例,共纳入研究对象340例。收集孕妇分娩孕天、孕产次、体重指数、年龄等一般资料,对比两组实验室指标、母儿结局。对GBS感染阳性妊娠晚期孕妇,均在自然破膜后或临产前使用抗生素,根据抗生素使用时间及剂量不同分为充分IAP组和不充分IAP组。充分IAP组孕妇的抗生素于分娩前至少4 h且使用且时长至少2 h,使用剂量达标;未充分IAP抗生素使用时间不足、使用种类和剂量不达标;对比两组实验室指标、母儿妊娠结局。结果:1.GBS检出率:获取3405例孕妇GBS检查结果,GBS阳性检出率为6.55%(223/3405),阴性检出率为93.45%(3182/3405)。其中符合条件纳入研究对象340例(233例GBS感染阳性孕妇经排除标准筛选后纳入170例,对照组GBS阴性孕妇170例)。2.GBS感染孕妇实验室指标WBC值、PLT值较未感染孕妇高,差异有统计学意义(P<0.05);两组NEU值、PT值、D-D值的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。充分IAP组和不充分IAP组比较,充分IAP组分娩24h后PLT值较不充分IAP组大、WBCd值升高较小,差异有统计学意义(P<0.05)。3.母亲方面,GBS阳性组发生产褥感染25例、胎膜早破18例、绒毛膜羊膜炎13例、羊水污染12例,发生率分别为14.71%、10.59%、7.65%、7.06%,与GBS阴性组相比有较高发生率,差异有统计学意义(P<0.05);充分IAP组发生产褥感染7例、绒毛膜羊膜炎4例,发生率分别为8.97%、5.13%,较未充分IAP组低,差异有统计学意义(P<0.05)。4.新生儿方面,GBS阳性组发生病理性黄疸49例、住院治疗34例、新生儿惊厥或激惹22例、新生儿未通过听力初筛13例、低体重儿12例、新生儿肺炎10例、新生儿窒息8例,发生率分别为28.82%、20.00%、12.94%、7.65%、7.06%、5.88%、4.71%,高于GBS阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);充分IAP组发生新生儿肺炎1例、新生儿惊厥或激惹5例、新生儿皮疹或红斑6例,发生率分别为1.28%、6.41%、7.69%,较未充分IAP组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.GBS感染导致的不良母儿结局,因此GBS的筛查工作值得重视,有必要作为一项产前必要检查。2.充分产时抗生素预防策略保证抗生素的有效治疗浓度,在临床应用有较好的疗效,可以有效降低炎症相关实验室指标,缓解感染症状,减少不良母儿结局,建议临床规范使用抗生素(抗生素类别和剂量、抗生素使用时机时长)。
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