目的评价隔药灸联合雷诺考特鼻喷剂治疗脾虚型中重度持续性变应性鼻炎的临床疗效。方法1分组将63例符合脾虚型中重度持续性变应性鼻炎受试志愿者,采用随机数字表法,随机分为隔药灸联合雷诺考特组31例(观察组)和雷诺考特组32例(对照组)。研究过程中,观察组1例中止研究,对照组2例脱落,最终60例患者进入统计。2治疗两组以雷诺考特鼻喷雾剂喷入鼻腔,每次每侧鼻孔1喷(每喷64μg),早晚各1次,每天总量256μg。连续使用4周后,根据其症状改善情况,降级(按需使用)或维持原剂量继续治疗4周,共治疗8周。观察组在上述治疗方案基础上加入隔药灸治疗。隔药灸治疗(1)药饼、艾炷制备:将黄芪、白术、苍术、干姜各5份,肉桂、冰片各1份研成粉末,以姜汁调和,做成直径2-3cm、厚约0.8cm的药饼,中间以针刺数孔备用;艾绒用细艾绒,用模具做成底径2cm、高2.5cm、重2.5g的艾炷。(2)取穴:神阙、足三里、合谷、印堂。(3)施灸:灸至患者局部皮肤潮红自觉热感扩散至穴位局部,印堂穴灸4壮,约20min,合谷、足三里各灸8壮,约40min,神阙穴灸10壮,约50min。(4)疗程:隔日治疗1次,每周治疗3次,连续治疗8周。3随访观察组、对照组按照治疗方案治疗8周后,对观察组患者进行12周的随访,对西药组进行8周的随访。4相关指标记录分别于治疗前、治疗4周后、治疗8周后、随访4周后、随访8周后、随访12周后,记录患者鼻部VAS、脾虚证候评分、RQLQ评分并作相应比较分析。结果1治疗期(1)观察组治疗4周、8周后VAS评分、脾虚证候积分、生活质量评分(RQLQ)与治疗前比较均有显著差异(P<0.05)。治疗8周后与治疗4周后比较中,除VAS子项评分中的"鼻痒"无明显差异外(P>0.05),其余各项指标均有明显差异(P<0.05)。观察组治疗4、8周总有效率分别为83.3%、86.7%,相互比较无明显差异(P>0.05)。(2)对照组治疗4周、8周后VAS评分、脾虚证候积分、生活质量评分(RQLQ)与治疗前比较均有显著差异(P<0.05)。治疗8周后与治疗4周后比较中,除RQLQ子项评分中的"睡眠"无明显差异外(P>0.05),其余各项指标均有明显差异(P<0.05)。对照组治疗4、8周总有效率分别为76.7%、83.3%,相互比较无明显差异(P>0.05)。两组治疗后,患者症状明显减轻、生活质量提高,治疗8周比治疗4周可能更佳。(3)观察组治疗4周、8周后VAS总分、脾虚证候总分、RQLQ总分与对照组比较均无明显差异(P>0.05),两组在两时间点的疗效相当。观察组治疗第5-8周雷诺考特用药量比对照组少(P<0.01),约为对照组用量的1/2。2随访期(1)观察组随访第4周与随访前VAS总分、脾虚总分、RQLQ总分比较有显著差异(P<0.01),停药后患者症状有所反复。随访8周与随访4周、随访12周与随访8周的比较中,随访12周与随访8周RQLQ评分有差异(P<0.05),其他指标比较均无明显差异(P>0.05)。患者在随访中后期症状平稳,随访4、8、12周各项指标分数与治疗前比较均有明显下降(P<0.01)。随访4、8、12周总有效率分别为80.0%、76.7%、73.3%,各随访期之间比较、随访期与治疗期比较均无明显差异(P>0.05)。(2)对照组随访4周与随访前VAS总分、RQLQ总分比较有显著差异(P<0.01),患者停药后症状反复明显。脾虚评分在随访期无明显差异(P>0.05)。随访4各项指标分数与治疗前比较均有明显下降(P<0.01)。对照组随访4周总有效率为56.7%,与随访前比较有明显差异(P<0.05)。由于对照组患者症状反复较大,并持续加重,约半数患者在随访5-6周要求治疗干预,随访第2期(5-8周)未能形成有效比较。(3)观察组随访4周与对照组比较,VAS评分、RQLQ总分、总有效率均有明显差异(P<0.05),观察组疗效优于对照组。两组脾虚总分比较,无明显差异(P>0.05)。结论1隔药灸联合雷诺考特治疗脾虚型中重度持续性变应性鼻炎疗效显著。2与单独使用雷诺考特治疗比较,隔药灸联合雷诺考特在降级治疗期间,雷诺考特用药量明显减少,并能保持相同的疗效。3隔药灸联合雷诺考特在规律治疗后停药,仍可在至少12周内维持较稳定疗效。