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目的:以TIMI计帧法评估行直接经皮冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗中应用血栓抽吸技术后靶血管血流恢复水平,并评估其对临床疗效及短期预后的影响,为临床应用提供一定依据。 方法:连续选取自2015年12月至2016年12月,共计12个月期间于中国医科大学附属第一医院确诊急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)并行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者527例,根据术中血栓负荷情况及术者意愿决定是否于PCI术中行血栓抽吸术,并根据相应标准筛选后以是否行血栓抽吸分为血栓抽吸+PCI组(n=179)和常规治疗+PCI组(n=163)。比较两组间性别、基础疾病、罪犯血管等基线资料是否存在差异。以TIMI计帧法评价两组术后血流恢复情况。比较两组术后24小时内外周血肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)等心肌坏死标志物水平。比较两组术后1小时18导联心电图ST回落程度是否>50%并记录。以术后24-48小时床旁心彩超所得左室射血分数(LVEF)、左室舒末容积(LEDV)等指标评价心功能。以术后短期主要不良心脏事件(MACE)发生率及住院天数等结果评估两组间短期临床预后是否存在差异。 结果:⑴血栓抽吸组校正TIMI帧数(25.03±6.44 VS28.20±5.75,P<0.05)低于常规PCI组。⑵血栓抽吸组较常规PCI组cTnⅠ值(141.90±124.74 VS87.90±113.13, P<0.05)、CK-MB值82.00(18.40,186.65) VS44.40(2.27,138.13)显著增高。⑶血栓抽吸组术后1小时ST段回落>50%发生率与常规PCI组无明显差异。⑷血栓抽吸组术后心彩超相关指标与常规PCI组间无明显差异。⑸血栓抽吸组与常规PCI组间住院期间MACE发生率及住院天数无明显差异。 结论:①血栓抽吸可以改善STEMI患者直接PCI术后血流。②血栓抽吸对术后短期ST段回落及心功能无明显影响。③血栓抽吸对住院期间MACE发生率及住院天数无明显影响。