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目的:观察脓毒症患者指尖血糖与动脉血糖的差异,并分析可能导致指尖血糖和动脉血糖差异的影响因素。进一步探讨此差异与乳酸、急性生理与慢性健康评估Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHEⅡ)评分的相关性、差异的变化值与乳酸清除率的相关性。方法:选择2019年2月至12月由我院急诊入院的脓毒症患者,入院时记录性别、年龄、感染部位、基础疾病、体温(Temperature,简写T)、平均动脉压(Mean Arterial Pressure,MAP)、序贯器官衰竭评分(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)评分、APACHEⅡ评分、水肿程度、有无应用血管活性药物,入院时血常规等化验结果;分别采集入院时、入院后6小时及入院后24小时的动脉血糖值、动脉乳酸值、指尖毛细血管全血血糖值。采用SPSS 25.0软件对数据进行描述和分析,计量资料符合正态分布的以均数±标准差((?)±s)表示,均数的比较采用配对t检验,计量资料不符合正态分布的,以M(P25,P75)表示,用非参数检验;相关分析采用pearson相关分析,资料不符合正态分布的采用spearman相关分析。结果:1.本研究共纳入脓毒症患者78例,其中脓毒性休克45例;男性46例,女性32例;年龄(岁)60.50(46.75,68.25);体温:36~38℃60例,>38℃或<36℃18例;有基础病者52例,无基础病者26例;感染部位:呼吸道及纵隔感染27例、腹腔及肠道感染22例、泌尿系统感染19例、皮肤软组织感染1例、其他部位感染9例。2.指尖血糖与动脉血糖差异性分析:指尖血糖(mmol/L)结果为8.85(6.10,10.50),动脉血糖(mmol/L)结果为9.05(6.25,10.80),指尖血糖与动脉血糖之间存在统计学差异(Z=-2.679,P<0.05)。3.指尖血糖与动脉血糖差异影响因素分析:诊断为休克、乳酸>2.0mmol/L、平均动脉压<65mm Hg、应用血管活性药物、中重度水肿、血红蛋白<120g/L、p H值<7.35均为可能影响指尖血糖准确性的因素;不同性别、年龄、感染部位、基础疾病、体温不是影响指尖血糖准确性的因素。4.动脉血糖和指尖血糖差值与乳酸相关性分析:动脉血糖和指尖血糖差值与乳酸存在高度正相关性(r=0.869,P<0.05)。5.动脉血糖和指尖血糖差值与APACHEⅡ评分相关性分析:动脉血糖和指尖血糖差值与APACHEⅡ评分存在高度正相关性(r=0.741,P<0.05)。6.动脉血糖与指尖血糖差异的变化值(6h、24h)与乳酸清除率(6h、24h)相关性分析:6h动脉血糖与指尖血糖差异变化值与6h乳酸清除率呈正相关(r=0.642,P<0.05),24h动脉血糖与指尖血糖差异变化值与24h乳酸清除率呈正相关(r=0.572,P<0.05)。结论:在脓毒症时指尖血糖与动脉血糖存在差异,指尖血糖不能准确反映动脉血糖值;休克、乳酸、血红蛋白、平均动脉压、水肿程度、p H值、应用血管活性药物均可能影响指尖血糖准确性,临床测量血糖时应考虑以上因素的影响,建议监测血糖时应用动脉血而不是指尖血;指尖血糖与动脉血糖差异可能与微循环障碍有关,并且与病情严重程度呈正相关。