目的:本实验通过钠钾镁钙葡萄糖注射液对脓毒症休克患者液体复苏时改善循环、预后的作用,以及构建内毒素诱导的脓毒症休克动物模型,进一步验证钠钾镁钙葡萄糖注射液改善循环的作用。方法:(一)临床研究:青岛大学附院脓毒症休克患者80例,随机分为生理盐水组(NS组)、钠钾镁钙葡萄糖注射液组(LJ组)各40例。NS组给予患者生理盐水进行液体复苏,钠钾镁钙葡萄糖注射液组给予患者钠钾镁钙葡萄糖注射液进行补液。根据改良的目标导向治疗及个体化液体管理的原则,前3小时两组均按照30ml/kg液体量进行补液,复苏期间动态观察被动抬腿实验、下腔静脉变异度等容量反应性调节补充液体量。必要时可给予血管活性药物、血液制品、白蛋白等补充。比较两组患者复苏前、复苏后3小时、6小时、12小时后的心率、平均动脉压、血乳酸值、动脉氧饱和度、中心静脉压、呼吸频率以及复苏后1天、3天、5天液体出入量、血电解质、血糖、低血糖发生率、输血量、补充胶体量、序贯性器官衰竭评分(SOFA)以及总去甲肾上腺素用量、ICU住院总时间、总机械通气时间、急性肾损伤、多器官功能衰竭、新增肾脏替代治疗的使用数量及28天死亡率。(二)实验研究:实验采用雄性清洁级24只日本大耳白兔,体重为2.5±1.3Kg,采用随机数字表法分为脓毒症休克+生理盐水组、脓毒症休克+钠钾镁钙葡萄糖注射液组共两组,每组各12只。在大耳白兔的耳缘静脉注射脂多糖(LPS)2.0mg/kg来制备脓毒症休克动物模型。根据分组给予生理盐水或钠钾镁钙葡萄糖注射液前3小时以30ml/kg·h进行液体复苏,在复苏前、复苏后3小时、6小时分别记录兔子的血压、心率,同时留取血标本,进行乳酸、TNF、IL-8及电解质检测。结果:临床研究:1、在脓毒症休克复苏过程中,钠钾镁钙葡萄糖注射液与生理盐水在心率、平均动脉压、动脉血氧饱和度、乳酸、输液量、输血量、输胶体量等方面无明显差异。2、钠钾镁钙葡萄糖注射液在脓毒症休克液体复苏中在去甲肾上腺素用量方面与生理盐水相比明显下降。3、对脓毒症休克患者输注钠钾镁钙葡萄糖注射液并没有引起血糖异常增高。4、对脓毒症休克患者输注生理盐水进行液体复苏会导致高氯血症、高钠血症。实验研究:1、脓毒症休克+钠钾镁钙葡萄糖注射液组在给药后3小时的心率、平均动脉压、乳酸较脓毒症休克+生理盐水组有明显差异,差异有统计学意义,而在给药前、给药后6小时无明显差异,差异无统计学意义。2、脓毒症休克+生理盐水组与脓毒症休克+钠钾镁钙葡萄糖注射液组在给药前、给药后3小时、6小时TNF-α、IL-8无明显变化,差异无统计学意义。3、在脓毒症休克大耳白兔液体复苏过程中,脓毒症休克+生理盐水组与脓毒症休克+钠钾镁钙葡萄糖注射液组的血钾、血钠基本维持稳定,脓毒症休克+生理盐水组的血氯超出正常范围,出现高氯血症。结论:1、在脓毒症患者液体复苏治疗中钠钾镁钙葡萄糖注射液可以有效的改善血流动力学,维持血电解质的稳定,与生理盐水相比更适合应用于脓毒症休克液体复苏。2、应用生理盐水进行液体复苏会导致脓毒症患者出现高氯血症。