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目的:应用XELOX方案与FOLFIRI方案一线治疗晚期结直肠癌,并比较两种化疗方案的有效率及毒副反应。通过观察结直肠癌相关的肿瘤标志物在XELOX方案与FOLFIRI方案化疗前后的变化,比较不同化疗方案肿瘤标志物疗效评价与临床疗效评价的符合率,探讨肿瘤标志物联合检测在化疗中的应用价值,总结出XELOX方案与FOLFIRI方案在晚期结直肠癌化疗疗效评价中具有较高临床价值的肿瘤标志物组合。方法:对51例确诊为晚期结直肠癌患者,随机分组,分别采用XELOX方案和FOLFIRI方案化疗,比较两种化疗方案的有效率及毒副反应。应用多肿瘤标志物蛋白芯片诊断系统测定化疗前及化疗后CEA、CA19-9、CA242和CA125的变化。比较上述两种化疗方案肿瘤标志物疗效评价与临床疗效评价的符合率。结果:本研究共纳入51例晚期结直肠癌患者,25例患者共接受XELOX方案化疗110周期,有效率(RR)为44.0%,26例患者共接受FOLFIRI方案化疗106周期,有效率(RR)为42.3%,两组有效率无统计学差异(P>0.05)。在两组中CEA、CA19-9、CA242化疗后较化疗前均显著降低,有统计学差异(P<0.05)。CA125化疗后较化疗前略降低,但无显著统计学差异(P>0.05)。XELOX组按照CEA、CA19-9、CA242、CA125进行的肿瘤标志物评价与临床疗效评价的总符合率(RR+SD+PD)比较,CEA的符合率最高为68.0%,CA125的符合率最低,为36.0%。FOLFIRI组按照CEA、CA19-9、CA242、CA125进行的肿瘤标志物评价与临床疗效评价的总符合率(RR+SD +PD)比较,CEA的符合率最高为65.4%,CA125的符合率亦最低,为30.0%。两组方案中相应的肿瘤标志物符合率比较无显著性差异,CEA、CA19-9、CA242的符合率较好,均超过50%,提示它们在监测化疗疗效上有一定优势。XELOX组中CEA、CA19-9、CA242这3种肿瘤标志物联合检测,总符合率可达到83.5%;FOLFIRI组中CEA、CA19-9、CA242这3种肿瘤标志物联合检测,总符合率可达到81.2%。结论:XELOX方案和FOLFIRI方案一线治疗晚期结直肠癌疗效较好,同时毒副作用能够预见、可逆并易于处理,具有良好的安全性。肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA242联合检测,有助于晚期结直肠患者的疗效判断,对于化疗疗效评价具有重要作用。肿瘤标志物在晚期结直肠癌化疗疗效评价中的作用还有待深入研究。