【摘 要】
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目的:目前国内外指南推荐使用验前概率（pre-test probability,PTP）来规划稳定性冠心病（SCAD）的诊断路径,而忽视了实验室指标对验前概率的补充。因此本研究旨在探讨血清炎症标志物联合验前概率对稳定性冠心病的诊断价值。方法:本研究为回顾性、单中心、小样本研究。纳入2020年7月至2021年6月在南昌大学第二附属医院心血管内科住院的疑诊为冠心病并行冠状动脉造影术的患者。根据冠脉造影
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目的:目前国内外指南推荐使用验前概率（pre-test probability,PTP）来规划稳定性冠心病（SCAD）的诊断路径,而忽视了实验室指标对验前概率的补充。因此本研究旨在探讨血清炎症标志物联合验前概率对稳定性冠心病的诊断价值。方法:本研究为回顾性、单中心、小样本研究。纳入2020年7月至2021年6月在南昌大学第二附属医院心血管内科住院的疑诊为冠心病并行冠状动脉造影术的患者。根据冠脉造影结果分为稳定性冠心病组与非稳定性冠心病组,收集患者的临床基线资料（年龄、性别、胸痛类型、呼吸困难、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、药物应用史等）与实验室检验指标（中心粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、血小板计数、单核细胞绝对值、血清总胆红素（TBil）等）。构建Logistic回归分析评估与SCAD相关的因素,绘制受试者操作特征曲线（ROC）比较曲线下面积（AUC）评估模型区分度,使用Hosmer-Lemeshow（H-L检验）评估模型的校准度。绘制决策曲线（DCA）来衡量模型的临床实用性。结果:1、两组患者在年龄、性别、胸痛性质、高血压病史、糖尿病病史、吸烟、药物应用史、PTP等一般临床基线资料差异有统计学意义（P＜0.05）;实验室检验指标方面,中性粒细胞计数、单核细胞计数、高密度脂蛋白胆固醇差异有统计学意义（P＜0.05）。血小板计数、血清总胆红素、淋巴细胞计数、总胆固醇、甘油三酯等差异无统计学意义（P＞0.05）。2、单因素Logistic回归分析结果显示,SCAD与年龄、性别、胸痛性质、PTP、NLR、MLR之间具有相关关系。而与PLR无明显关联。3、以SCAD为因变量,以性别、年龄、胸痛性质为自变量构建基础模型PTP,该模型的区分度中等（AUC=0.757,95%CI:0.704-0.809 P=0.000）,校准度良好（HL检验:c（17）=8.180 P=0.317）,在基础模型基础上分别添加NLR、MLR均能使模型区分度提高,模型拟合度提高。PTP+NLR模型较PTP+MLR模型区分度更高（AUC:0.775 vs 0.772）,校准度有所下降（P:0.656 vs 0.988）。4、决策曲线显示,联合模型（PTP+NLR、PTP+MLR）较基础模型（PTP）有更高的临床净获益。结论:1、NLR、MLR是稳定性冠心病的独立预测因子,PLR与稳定性冠心病无明显相关关联。2、血清炎症标记物（NLR、MLR）联合验前概率可提高对稳定性冠心病的诊断效能。
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