【摘 要】
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目的:研究钆贝葡胺增强磁共振肝胆期低信号对肝细胞癌术前诊断的临床价值。材料与方法:本研究纳入246例高危患者的263个病灶,其中肝细胞癌126个,非肝细胞癌137个,所有患者均行3.0T磁共振平扫、钆贝葡胺三期增强及肝胆期扫描。根据影像学特征,采用以下四个标准分别对小肝细胞癌（≤3cm）和大肝细胞癌（>3cm）进行诊断:1、非环形动脉期高度强化+门静脉期低信号;2、非环形动脉期高度强化+门静脉期和
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目的:研究钆贝葡胺增强磁共振肝胆期低信号对肝细胞癌术前诊断的临床价值。材料与方法:本研究纳入246例高危患者的263个病灶,其中肝细胞癌126个,非肝细胞癌137个,所有患者均行3.0T磁共振平扫、钆贝葡胺三期增强及肝胆期扫描。根据影像学特征,采用以下四个标准分别对小肝细胞癌（≤3cm）和大肝细胞癌（>3cm）进行诊断:1、非环形动脉期高度强化+门静脉期低信号;2、非环形动脉期高度强化+门静脉期和/或延迟期低信号;3、非环形动脉期高度强化+门静脉期和/或延迟期和/或肝胆期低信号;4、标准3+非LR-1/2/M。基于特征性的影像学表现,LR-1、LR-2和LR-M分别定义为肯定是良性、很可能是良性及很可能或肯定是恶性但不具有肝细胞癌特异性（根据LI-RADS对病灶进行分类）。随后,计算出每个影像学诊断标准的敏感性和特异性,并使用Mc Nemar检验对四个诊断标准的敏感性及特异性进行比较。结果:根据小肝细胞癌的影像诊断标准中,含有肝胆期低信号的标准3和4的敏感性（分别为96.4%和94.6%）明显高于标准1（58.9%,P值均<0.001）。包含肝胆期低信号及非LR-1/2/M的标准4的特异性（94.7%）显著高于标准3（66.7%,P0.999）。在大肝细胞癌的诊断标准中,标准4也具有最高的准确性（79.6%）。结论:钆贝葡胺增强磁共振肝胆期低信号不仅能提高对肝细胞癌诊断的敏感性,并且具有较高的诊断特异性。
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