背景寰枢椎不稳定一般是由感染、创伤、发育畸形的因素引起的,其严重影响病人的生活质量,轻者引起枕颈部疼痛,重者可有脊髓压迫症状甚至死亡,寰枢椎不稳的治疗目前主要采用寰枢椎后路内固定技术,其手术可视性强、植骨融合率高,已广泛应用于临床,而其置钉部位常为枢椎椎弓根。由于寰枢椎解剖结构复杂,毗邻重要的血管神经,并且每个患者的椎体结构及骨质结构均不同,这就给手术带来了极大困难,迄今尚无比较安全可靠的共性化置钉数据（置钉位置、深度、方向等）作为参考,因此需要借助3D打印技术进行个体化设计,进而辅助手术治疗^[1]。目的针对部分寰枢椎不稳定患者,术前运用数字化技术及3D打印技术对置钉过程进行模拟从而获得个性化的置钉数据,进而探究3D打印技术及数字化技术对手术效果及置钉效果等因素方面的影响。方法1在2013年3月²015年3月期间,根据纳入及排除标准共收集寰枢椎不稳定患者30例,将汇总的30例寰枢椎不稳患者随机分为两组,分别为研究组和对照组,术前均行CT薄层扫描（0.6-0.75mm）,并行三维重建,同时行CT血管造影并重建椎动脉,所有患者均需具备三维CTA影像及寰枢椎正侧位片,研究组中的15例患者将CTA数据刻盘以此获得DICOM数据。2将研究组DiCOM数据输入杰魔（Geomagic）软件进行逆向影像数据重建,运用3D打印技术构建导航模板进行置钉通道的模拟,同时将初步得到的三维图像输入MIMIC软件中进行修复整合,生成stl.格式文件,对此文件进行后处理后导入桌面型3D打印机中（MakerBot Replicator 2）逐层打印,最终得到1:1颈椎椎体仿真模型,术前可进一步在模型上模拟置钉,获得术中个体化的置钉数据。倘若术中需要观察对比具体的解剖部位及置钉点,可将模型消毒后带去手术室,以便在术中操作中观察、对照、参考。3两组患者均行寰枢椎后路内固定手术治疗,术后颈托固定头部,术后第2天复查颈部x线了解内固定情况,术后3个月复查颈部ct了解内固定及植骨融合情况,若有脊髓受压,再加做mri。临床功能评价采用vas评分和joa评分评价两组患者后路内固定的疗效;通过测量寰椎齿突间距（at—lantodensinterval,adi）和延髓颈髓角（cervicomedullaryangle,cma）的大小评价两组患者的复位效果,并同时运用改进的xu置钉标准对两组患者的置钉效果进行评价。结果1研究组术中出血量、手术时间显著低于对照组,差异有统计学意义（p<0.05）,住院天数低于对照组,但差异并无统计学意义（p>0.05）,2术后两组患者的寰椎齿突间隙（adi）均明显缩小,延髓颈髓角（cma）均明显增大,延髓腹侧受压均明显减弱和消失,差异有统计学意义（p<0.05）。3术后两组患者vas评分均明显低于术前,joa评分高于术前,研究组中患者术后joa评分显著高于对照组患者;vas评分显著低于对照组,差异有统计学意义（p<0.05）,4两组患者置钉过程顺利,术后随访均无断裂及松动,根据改进的xu置钉标准做出评价:研究组置钉效果显著的优于对照组,差异有统计学意义（p<0.05）。结论1后路内固定手术可显著改善患者的神经症状及运动功能。2通过3D导航技术进行置钉通道的模拟,可有效帮助术者,尤其是初学者对置钉点、置钉角度等参数的确定提供指向性的帮助。3术前根据3D打印实体模型进行置钉过程模拟,并在术中同比对照,可有效提高置钉效果。