【摘 要】
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目的:分析研究腰椎后路融合术使用单向椎弓根钉或万向椎弓根钉对邻近节段退变的影响。方法:收集2014年起-2019年,在我院行腰椎后路融合术患者的资料。按照术中使用的椎弓根螺钉类型分为两组:单向椎弓根螺钉组（21例）与万向椎弓根螺钉组（19例）。临床效果评价采用视觉疼痛模拟评分法（visual analogue scale,VAS）进行评估。影像学退变则采用术后3-6个月、术后1年、术后2年,3种不
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目的:分析研究腰椎后路融合术使用单向椎弓根钉或万向椎弓根钉对邻近节段退变的影响。方法:收集2014年起-2019年,在我院行腰椎后路融合术患者的资料。按照术中使用的椎弓根螺钉类型分为两组:单向椎弓根螺钉组（21例）与万向椎弓根螺钉组（19例）。临床效果评价采用视觉疼痛模拟评分法（visual analogue scale,VAS）进行评估。影像学退变则采用术后3-6个月、术后1年、术后2年,3种不同时间段的腰椎X线进行评估邻近节段退变的发生情况。用Mimics,Geomagic Studio,Solidworks,Hyper Mesh软件构建两组模型。最后用ABAQUS软件对其进行有限元分析。结果:所有入组的患者随访资料均完整。两组患者在年龄、性别、BMI、吸烟史、饮酒史均无统计学差异（P>0.05）。临床结果:术前、术后两组的视觉疼痛模拟评分（visual analogue scale,VAS）无统计学差异（P>0.05）,两组术后评分较术前的对比均有明显下降,具有统计学差异。（P<0.05）。影像学邻近节段退变（Radiological adjacent segment degeneration,R-ASD）结果:术后3-6个月,单向椎弓根螺钉组退变例数是4例（19%）,万向椎弓根螺钉组退变例数是1例（5.3%）,两组差异无统计学意义（P>0.05）;术后1年,单向椎弓根螺钉组退变例数为9例（42.9%）,万向椎弓根螺钉组退变例数为2例（10.5%）,两组差异存在统计学意义（P<0.05）;术后2年,单向椎弓根螺钉组退变例数10例（47.6%）,万向椎弓根螺钉组退变例数为3例（15.8%）,两组差异具有统计学意义（P<0.05）。术后并发症方面,仅单向螺钉组一例病人疑似感染。邻近节段活动度单向椎弓根螺钉组比万向椎弓根螺钉组活动度大;邻近节段椎间盘应力,单向钉组比万向钉组要偏大（除L5-S1节段后伸时,万向钉组受力稍大于单向钉组）。结论:单向椎弓根螺钉与万向椎弓根螺钉均可以取得相似的临床效果,两组术后并发症结果也相类似。但是,单向螺钉对邻近节段退变影响更大,头端的影响大于尾端。
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