目的：观察四神丸合黄土汤加味对脾肾阳虚型溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效并探讨其机理，以期为临床应用提供客观依据。 　　方法：选取2010年7月~2011年7月河南中医学院第二附属医院门诊UC患者68例，所有病例均经电子结肠镜确诊，且中医辨证为脾肾阳虚型。所有病例随机分为治疗组、对照组各34例。两组患者在性别、年龄、病情轻重、病程等方面无明显差异，具有可比性(P>0.05)。治疗组给予四神丸合黄土汤加味， 1 日 1剂，分两次早晚空腹温服；对照组给予美沙拉嗪肠溶片口服，每次1g、每日3次，症状控制后改为每次 0.5g、每日3次。14天为1疗程，连续治疗4个疗程。观察两组的症状、体征、结肠镜下肠粘膜在治疗前后的变化情况，以及两组在停药后6个月的复发情况等，并对其进行统计、分析。 　　结果：1.治疗组完全缓解23例，有效9例，无效2例，总有效率94.12%，对照组完全缓解 15例，有效 12例，无效 7例，总有效率 79.41%，两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)；2.治疗组的中医证候疗效明显优于对照组，显著改善了腹痛、腹泻、脓血便、腰膝酸软、食少纳差等症状，经统计学分析有显著性差异(P<0.05)；3.结肠镜下肠粘膜病变改善情况，治疗组有效率 88.24%，对照组有效率73.53%，差异有统计学意义(P<0.05)4.疗程结束后6个月，对两组经治疗后显效及有效的患者进行了随访，调查其复发情况。两组复发率经统计学检验有显著性差异(P<0.05)，表明治疗组复发率明显低于对照组。 　　结论：四神丸合黄土汤可明显改善脾肾阳虚型溃疡性结肠炎的临床症状，促进肠粘膜炎症改变恢复正常，不良反应小，治疗后患者短期复发率低，临床上可推广应用。