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目的:非常幸运的成为罗玲教授的学术传承人,跟师学习3载,获益匪浅,在临床跟师学习中,深深体会到罗玲教授高尚的医德、严谨的治学之风、广博的学术思想、丰富的临床经验、较高的临床疗效。为了不断巩固自己的学习,提高自己的临床水平并尽可能惠及他人,发挥中医药名师传承教育作用,将罗玲教授的学术思想和临床经验加以挖掘、整理和总结,罗师临证时,四诊合参,视辅助检查为望诊的延伸,其诊治肺系疾病,临床经验颇丰,主张从肺的基本生理功能及肺与他脏的协调关系为辨证施治前提,辨病辨证相结合,治疗慢性阻塞性肺病、慢性咽炎的临床经验,对晚期肺病及恶性肿瘤的诊治经验,进行归纳、总结以期提高自己的临床诊治水平,提高临床疗效。临床研究旨在探讨急性放射性肺炎中医诊疗趋势,对罗玲教授治疗急性放射性肺炎的学术思想、临床经验进行研究,以期更好地为治疗急性放射性肺炎患者提供一些理论和实践依据。方法:师承学习不同于一般的临床研究或实验研究,本文首先回顾了师承指导老师的学术源渊,罗玲教授并非出身于中医世家,虽无家学,但其凭着坚持不懈的对中医的挚爱、刻苦努力学习、勤于思考、长期临床揣摸,博采众长,兼收并蓄,逐渐形成了自身的学术思想;在罗玲教授学术思想形成过程中,离不开重庆市中医研究所老一辈中医药专家的指点和影响,其中影响较大的是田令群和黄星垣两位老中医的学术思想。文章重点进行了罗玲教授学术思想和临床经验的整理和总结,辨治肺系疾病主张以“调气、调津、调血”为核心,欲治肺脏之病,当知肺的生理功能以及其他脏腑在肺的功能正常发挥中所起的协调作用,治病欲求其本,本者,乃其脏腑的正常生理功能,治病求本即为治病当恢复脏腑的正常生理功能,并从气、津、血的生成及运行方面,肺与其他脏腑协调,生理上相互协作,病理上相互影响,从“调气、调津、调血”方面,总结了罗老辨治肺系疾病的学术思想;受温病阴伤血瘀观点的影响,对晚期恶性肿瘤,深入研究发现恶病质状态总见阴虚血瘀互为因果,相互促进,形成恶性循环,使病情日益加重,总结了填精养阴化瘀法作为晚期肿瘤恶病质治疗常法的学术思想。临床经验方面,首先临证思维的训练就是需要多读经典、多做临床、多思考、多总结,即由理论到实践,再用实践检验理论,在实践中发展理论,罗玲教授强调了建立中医诊疗思维,中医诊疗辨病辨证同步,人-症-病-证相结合的诊疗思路;临证时,秉承传统,强调四诊合参,重视舌诊,视辅助检查为望诊的延伸的诊疗技术;脾胃健、气血足,气血生化源源不绝,正气益盛,邪气易祛,进补时,百补当以脾胃为先,罗玲教授每于对患者的病史采集、辨证、处方及用药,无论何病,在诊治过程中均体现出重视脾胃为后天之本,治病必顾脾胃的重要思想;并总结了慢性阻塞性肺病和梅核气的诊治经验。最后对罗玲教授采用补肺清肝法化瘀法治疗急性放射性肺炎展开了临床研究,以点带面体现了罗玲教授诊治肺系疾病的学术思想及临床经验。结果:通过对罗玲教授学术思想的研究,探讨了名医名家的成才之路,探讨了罗玲教授学术思想源渊,启迪中医后学之人,欲成名医,当熟读经典、跟名师、勤临床、善总结。通过对罗玲教授临床经验的整理与总结,必然提高继承人理论水平和临床技能,总结出来的临床经验,被继承人运用于临床,必将惠及众多患者,真正发挥中医师承教育的作用。补肺清肝化瘀法对急性放射性肺炎临床研究结果显示,并与西医激素治疗比较,在呼吸困难Wartters评分有效率分别为55%,53.8%,组间无显著性差异(p>0.05);急性放射性肺损害分级评分,两组治疗后较治疗前分级均有显著性降低(P≤0.05),但组间无显著性差异(p>0.05);KPS评分两组有效率分别为62.5%、69.2%,两组间无显著性差异(p>0.05);中医症状积分比较,对咳嗽、咳痰,两组治疗后均较治疗前有明显改善,但两组间无显著性差异(p≥0.05),胸闷气短、口干咽燥、五心烦热、身疲乏力治疗组改善明显,与对照组比较有显著差异(p<0.05);对食欲不振两组均治疗后较治疗前均有明显改善,但两组间无显著性差异;对痰中带血、胸痛及发热两组治疗后较治疗前均有一定改善,分值有降低,但无统计学意义,组间无显著差异(p≥0.05);两组客观疗效好转率分别为32.5%和38.5%,组间无显著性差异(p≥0.05);中医证候总有效率分别为60.0%和56.4%,两组无显著性差异(p≥0.05);安全性方面,治疗组比较安全的,未见不良反应,对照组发生血糖升高5例,胃脘不适3例及大便隐血3例,尽管量少,统计学无意义,但激素副作用发生率高于治疗组。总之,补肺清肝化瘀法对急性放射性肺炎是有效的治疗方法,总体上与激素疗效相当,但对部份临床症状改善,尤其是胸闷气短、口干咽燥、五心烦热、身疲乏力明显优于激素组,除对食欲的改善作用略逊激素组,但其不良反应低于激素治疗,值得进一步研究。结论:将罗玲教授的学术思想和临证经验进行总结、并运用于临床,取得了显著的临床效果;以罗玲教授治疗急性放射性肺炎的经验为例,采用补肺清肝化瘀法治疗,经过临床研究进一步证实了其临床疗效不劣于激素,且副作用更少;以上均说明对罗玲教授的学术思想和临床经验值得进一步传承研究。意义:跟随罗玲教授临证,其高尚医德,一切辨证施治、处方用药均以病人为中心,潜移默化地影响和教育着继承者“欲成名医,当以德为先”,首先要有高尚的医德。通过对罗玲教授学术思想及临床经验的整理、挖掘和研究,一方面不断提高了继承人的理论水平和临床操作技能,为继承人的成长奠定更好的基础;另一方面,总结出的有效经验,能够为更多患者服务,让广大患者获益;其次,继承人总结老师的学术思想和临床经验,并同步成长,也可以让更多的后学者看到师承教育在中医教育事业中的巨大作用,吸引更多中医人参加师承学习,为国家中医事业做贡献。个人感悟:师承学习3年,感慨颇多,先后经历了激动、疑惑、顿悟、喜悦与不舍。经过层层选拔和考核,有幸成为罗玲教授的一名弟子,能够向名医靠近、伺诊于左右,内心兴奋和激动了好一阵;接下来,国家中医管理局一大堆的考核指标,严格的考勤制度,每月必须完成的月记、医案、经典学习心得,学习与繁忙的临床工作和较多的生活琐事,时常发生冲突,让人疑惑,甚至打起了退堂鼓;但是,每次跟师后,在老师点拨下,从其临床的显著疗效中顿悟不少,自己临床水平得到不断提高,喜悦由然而生,并坚持了下来,3年下来付出不少,收获也较多;师承学习即将结束,还有些许不舍,难舍恩师情谊,不舍师承学习这个平台。此次师承学习是我人生的一次重要经历,必将成为我今后学习和工作的宝贵财富。