【摘 要】
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前交叉韧带撕裂和骨折是骨科上两种常见而典型的下肢创伤,损伤后需要及时通过手术进行治疗,其关键技术分别在于移植物解剖隧道的建立和骨折的解剖复位及生物学固定。对于前交
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前交叉韧带撕裂和骨折是骨科上两种常见而典型的下肢创伤,损伤后需要及时通过手术进行治疗,其关键技术分别在于移植物解剖隧道的建立和骨折的解剖复位及生物学固定。对于前交叉韧带重建,移植物隧道多数在关节镜下使用传统导向器来定位,但该方法的定位精度和稳定性较差。在骨折修复方面,外固定支架因操作简单、微创、术后可调等优势被广泛使用,但却存在螺钉置入不合理和骨折解剖复位不佳的问题。针对上述方法存在的不足,本文采用个性化导航模板技术来辅助治疗,并对其相关技术进行研究。个性化导航模板辅助骨科治疗的技术流程为基于医学图像完成个性化骨骼模型重建,然后在术前根据个体差异规划最佳手术方案并设计及制作出个性化设计导航模板,最后基于骨骼的几何解剖形态唯一的特点进行导航定位。本文利用该方法对辅助患者进行前交叉韧带双束重建,并分别从关节镜影像以及术前虚拟设计、假体模拟手术、临床术后CT三者的隧道位置测量数据对比两个方面进行评价,结果表明该方法能简化了手术过程且具有高的定位精度,能有效地改善了手术的质量。在另一方面,结合导航模板技术提出了新的骨折修复方案,同时对方案中关键步骤虚拟复位提出采用基于三点对齐和以边缘轮廓为特征点集的ICP算法相结合的配准方法来实现,然后使用新方案来辅助牛骨粉碎性骨折修复,结果显示该新方案能实现最佳的入钉和骨折的解剖复位,在改善外固定支架治疗骨折上具有一定的可行性。
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