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背景：《中国心血管病报告2010》显示，我国的心血管病发病危险因素在持续增长，心血管病的死亡率和发病率居高不下，心血管病负担日益加重，成为严重的公共卫生问题，故加强心血管病防治刻不容缓。冠心病是心血管病的主要死因之一，冠心病的预防与治疗尤为重要，脂联素及C反应蛋白是冠心病预后的预测因子。他汀类药物具有降脂、抗炎、稳定斑块等作用，是治疗冠心病的基础药物，可明降低冠心病风险，改善冠心病患者预后，降低冠心病患者的死亡率。目的：PCI是目前治疗CHD最为有效的方法之一，PCI可以有效地解决冠状动脉管腔狭窄，恢复灌注区域心肌的供血。但PCI术后无复流等并发症严重影响患者预后。TIMI血流分级及CTFC血流帧计数是目前评价PCI术心肌血流灌注程度及判断无复流的重要指标。他汀类药物具有降脂、抗炎、稳定斑块等作用，尤其是在PCI围手术期强化他汀治疗能带给患者更多获益。PCI术前阿托伐他汀短期预处理可使PCI及MI患者发生微血管并发症的风险显著降低。APN是由脂肪细胞合成和分泌的一种细胞因子，APN参与了抗炎和抗AS的整个过程，是炎症反应中的保护性因子，而CHD患者血浆APN水平明显低于正常人群。CRP水平升高与血管内皮细胞功能障碍和AS的进程密切相关，与脂蛋白水平变化呈正相关。CHD患者伴有CRP水平明显升高，故APN及CRP水平均可用于评估PCI术后风险及临床预后。目前强化他汀治疗对择期PCI患者术中心肌损伤的影响机制尚不明确，本研究的目的是探索术前阿托伐他汀强化治疗是否减少PCI围术期无复流的发生率以及对血浆APN及CRP的影响，观察无复流的发生率及其血浆APN及CRP之间的关系。方法：78例稳定型心绞痛以及不稳定型心绞痛患者且心肌损伤标志物阴性，拟行择期PCI患者，随机分为强化他汀组（强化组，n=39）及常规他汀组（常规组，n=39），强化组给予阿托伐他汀每日80mg，术前2d进行预处理，2d后每日40mg，服1月，常规组每日20mg，术前2d进行预处理，术后长期服用。所有患者进行6月随访，检测30天内的主要终点事件（死亡、心肌梗死、再次血运重建、心力衰竭、卒中、急性冠脉综合征），观察无复流的发生率。分别检测术前及术后1月、3月hsCRP、HDL-C、LDL-C、APN以及术前、术后18-24小时内肌钙蛋白I、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶等心肌损伤标志物。结果：两组均未出现终点事件及严重不良事件。一般不良事件发生率常规组与强化组比较升高，组间比较无统计学差异。PCI术后两组CK、CKMB和cTnI水平明显升高，常规组与强化组比较显著性升高，差异有统计学意义，(P＜0.05)。治疗后两组hsCRP、LDL-C水平较治疗前均有明显下降(P＜0.05)，且强化组与常规组比较明显下降，(P＜0.05)。治疗前后常规组比较hsCRP：5.0±0.6vs3.5±0.5mg/L，P＜0.05，LDL-C:3.9±0.6vs2.8±0.6mmol/L，P＜0.05。治疗前后强化组hsCRP比较：4.9±0.6vs1.7±0.4mg/L，P＜0.05，LDL-C比较:4.0±0.6vs1.7±0.6mmol/L，P＜0.05。治疗3月后强化组与常规组比较hsCRP、LDL-C下降显著，强化组与常规组hsCRP比较：1.7±0.4vs3.4±0.5mg/L，P＜0.05；LDL-C比较：2.8±0.6vs1.7±0.5mmol/L，P＜0.05。两组APN、HDL-C比较均有上升，强化组与常规组比较明显升高。常规组治疗前后APN比较：3.7±0.9vs5.7±0.9mg/L，P＜0.05，HDL-C比较:0.8±0.3vs1.2±0.4mmol/L，P＜0.05。强化组治疗前后APN比较：3.7±0.8vs9.8±1.1mg/L，P＜0.05，HDL-C比较：0.8±0.3vs1.7±0.3mmol/L，P＜0.05。治疗3月后强化组与常规组比较APN、HDL-C显著升高，强化组与常规组比较APN：9.8±1.1vs5.7±0.9mg/L，P＜0.05；HDL-C：1.7±0.3vs1.2±0.4mmol/L，P＜0.05。强化他汀治疗组PCI术中发生无复流现象2例，2/39，常规组PCI术中发生无复流现象5例，5/39，(P＜0.05)。结论：强化他汀治疗对择期PCI患者有较好的疗效和安全性。PCI患者术前给予强化他汀治疗能降低术中无复流的发生率。强化他汀治疗可显著升高APN水平，降低hsCRP水平。PCI术中无复流的发生率与APN水平呈负相关，与hs-CRP水平呈正相关。低脂联素血症患者及高C反应蛋白患者出现无复流的比例增加，强化他汀治疗较常规他汀治疗减轻无复流的机制，可能与强化他汀治疗能显著升高脂联素及降低C反应蛋白有关。