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研究目的:应用锥形束CT,正畸治疗前后对上颌中切牙牙根长度、牙槽骨厚度,牙根与唇腭侧骨皮质之间的距离以及牙齿倾斜度进行测量,研究上颌中切牙与周围骨皮质的位置关系,分析牙根吸收与骨皮质之间的距离相关性,评估牙根表面吸收情况,为正畸矫治诊断设计及预防医源性牙根吸收等提供可靠的参考依据。
对象与方法:选取就诊于南开大学附属口腔医院骨性Ⅲ类患者45例,通过锥形束CT扫描,应用Mimics10.01软件读取图像,以轴向引导技术(AGN)定位牙根并测量。研究一通过测量正畸治疗前后,上颌中切牙根尖与釉牙骨质界(CEJ)之间的距离以及观察牙根表面吸收情况,统计学分析正畸治疗引起的牙根吸收程度;研究二上颌中切牙釉牙骨质界(CEJ)与根尖之间选取与牙体长轴垂直的四条平行线,测量正畸治疗前后牙根不同位置牙槽骨的唇腭侧厚度,以及上颌中切牙倾斜度,分析正畸治疗前后上颌中切牙倾斜度的变化量及上颌中切牙区牙槽骨厚度的该变量与正畸治疗引起的牙根吸收之间的相关性。
结果:
1.上颌中切牙牙根吸收发生率为91.1%。其中大部分上颌中切牙(47.8%)发生>1mm的牙根吸收,22.2%发生>2mm的牙根吸收,只有12.2%的上颌中切牙发生>3mm的牙根吸收。所选的样本中没有出现发生>4mm的严重牙根吸收的上颌中切牙。
2.性别与牙根吸收的发生率之间无相关性。
3.牙根表面吸收发生最多的根面是腭侧面(24.44%),其次为颊侧面的吸收(6.67%)。
4.正畸治疗前后上颌中切牙倾斜度发生改变。测量值中,前颅底(SN)平面与腭平面(PP)之间的夹角的变化情况较为明显。上颌中切牙倾斜度改变量越大则其牙根吸收程度越严重。
5.正畸治疗后牙槽骨的厚度发生改建,牙槽骨厚度的改变唇腭侧有同步地发生,尤其是根中1/3处唇腭侧牙槽骨厚度的改变量最为显著。但是没有发现牙根唇腭侧牙槽骨保持原有厚度随牙移动,釉牙骨质界下方2mm处唇侧、及釉
牙骨质界下方4mm处到根尖的腭侧牙槽骨厚度增厚,其余部位牙槽骨的厚度减小。根尖区唇侧牙槽骨厚度变薄,根尖到根尖区唇侧骨皮质的距离缩短。
6.Pearson相关性分析结果表明,根尖区唇腭侧牙槽骨厚度的改变与牙根吸收有相关性。根尖区唇侧骨皮质与根尖之间的距离缩短与牙根吸收的严重程度有显著的相关性。
结论:
1.上颌中切牙牙根吸收发生率较高,为91.1%。
2.性别与牙根吸收的发生率之间无相关性。
3.牙根表面吸收发生最多的根面是腭侧面(24.44%),其次为颊侧面的吸收(6.67%)。
4.上颌中切牙倾斜度改变量越大则其牙根吸收程度越严重。
5.骨性Ⅲ类错合患者去代偿后,上颌中切牙牙根釉牙骨质界下方4mm处到根尖的区域,牙根到唇侧骨皮质的距离缩短。
6.牙槽骨厚度的改变与牙根吸收的严重程度有显著的相关性。