【摘 要】
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背景:上个世纪80年代有研究首次提出内侧半月板后角隐匿损伤,又称“Ramp损伤”,将其定义为内侧半月板后角与膝关节滑膜缘交界处的特殊撕裂。近几年,随着关节镜技术在我国发展兴起,Ramp损伤被定义为累积内侧半月板后角滑膜缘至关节囊交界区域约2cm的纵行撕裂,与前交叉韧带损伤关系密切。近期有研究指出Ramp损伤治疗方法主要包括保守治疗、关节镜下创面新鲜化治疗、关节镜下缝合钩技术、关节镜下Inside-
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背景:上个世纪80年代有研究首次提出内侧半月板后角隐匿损伤,又称“Ramp损伤”,将其定义为内侧半月板后角与膝关节滑膜缘交界处的特殊撕裂。近几年,随着关节镜技术在我国发展兴起,Ramp损伤被定义为累积内侧半月板后角滑膜缘至关节囊交界区域约2cm的纵行撕裂,与前交叉韧带损伤关系密切。近期有研究指出Ramp损伤治疗方法主要包括保守治疗、关节镜下创面新鲜化治疗、关节镜下缝合钩技术、关节镜下Inside-Out缝合技术及关节镜下全内缝合技术等。然而目前为止,关于Ramp损伤及对比不同手术技术治疗Ramp损伤的研究还很少。目的:对比关节镜下Inside-Out缝合技术与关节镜下Fast-Fix全内缝合技术治疗内侧半月板后角Ramp损伤术后临床疗效。方法:分析2018年11月～2020年11月期间,大连大学附属中山医院与大连大学附属新华医院收治前交叉韧带（Anterior cruciate ligament,ACL）断裂合并Ramp损伤患者40例,分为A、B两组,每组各20人,A组行关节镜下Inside-Out缝合技术,B组行关节镜下Fast-Fix全内缝合技术,A、B两组患者均行相同术后护理及功能锻炼,均进行12个月术后随访。分别记录患者术前及术后Lysholm平均分及VAS疼痛平均分,根据Barrett愈合标准统计半月板愈合率,记录ACL撕裂患者术前胫骨平台后内侧水肿图像,计算诊断阳性率及记录术后12个月内并发症。运用SPSS26.0统计学软件对A、B两组术后Lysholm评分及VAS疼痛评分进行统计分析。p＜0.05认为结果有统计学差异。结果:所有患者均进行12个月随访,根据Barrett愈合标准,A组（Inside-Out缝合组）半月板临床愈合率85%,B组（Fast-Fix全内缝合组）半月板临床愈合率95%。A组（Inside-Out缝合组）Lysholm评分由术前48.60±2.60分提高至术后80.80±1.48分,具有统计学差异（p＜0.001）,B组（Fast-Fix全内缝合组）Lysholm评分由术前50.40±3.84分提高至术后82.60±2.07分,具有统计学差异（p＜0.001）,A组（Inside-Out缝合组）VAS疼痛评分由术前5.28±0.30分降至术后1.52±0.15分,具有统计学差异（p＜0.001）,B组（Fast-Fix全内缝合组）VAS疼痛评分由术前5.56±0.18分降至术后1.38±0.16分,具有统计学差异（p＜0.001）,两组间术后Lysholm评分及VAS疼痛评分对比（p＞0.05）。A组（Inside-Out缝合组）术后并发症发生率为20%（4/20）,B组（Fast-Fix全内缝合组）术后并发症发生率为5%（1/20）。术前MRI显示胫骨平台后内侧水肿诊断Ramp损伤阳性率为48%（29/60）。结论:对于内侧半月板Ramp损伤来说,关节镜下Inside-Out缝合与关节镜下Fast-Fix全内缝合均能明显改善患者术后膝关节功能,患者满意度高。但是采用关节镜下Fast-Fix全内缝合技术具有更低的并发症发生率。
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