基于数据挖掘探讨慢性糜烂性胃炎用药规律及毛宇湘教授经验分析

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第一部分基于数据挖掘探讨数据库中治疗慢性糜烂性胃炎的处方用药规律目的:基于中医传承辅助平台(V2.5.0)软件,探索数据库中治疗慢性糜烂性胃炎的处方用药规律,以期为临床治疗慢性糜烂性胃炎的遣方用药提供参考,更好的指导临床治疗。方法:检索自2014年1月至2019年12月期间中国学术文献总库(CNKI)、维普、万方中文期刊数据库收录的含有治疗慢性糜烂性胃炎中医处方的文献,筛选整理出符合纳入标准的文献,应用中医传承辅助平台(V2.5.0)软件建立数据库,挖掘其组方用药规律。结果:筛选出治疗慢性糜烂性胃炎的处方169首,共使用168味中药,用药频次位于前5味的药物依次为:半夏、白术、黄连、茯苓、陈皮;“四气”统计显示,温性、寒性药物使用较多;“五味”统计显示,苦、甘、辛味药物使用较多;“归经”统计显示入脾、胃、肺经的药物出现频次较高;设置支持度个数(33)、置信度(0.6),通过关联规则分析,可得到21条用药模式,其中位于前10位的高频药物组合分别为:黄连、半夏,陈皮、半夏,白术、茯苓,白术、半夏,茯苓、半夏,白术、甘草,党参、白术,黄连、白术,甘草、白芍,党参、半夏,得到9条用药规则,9味核心药物。基于无监督熵层次聚类法提取出11首新处方。结论:通过对现代文献数据库中治疗慢性糜烂性胃炎处方的整理挖掘,发现现代医家多认为脾胃虚弱,气滞湿阻为CEG的病机关键,临证时主要以益气健脾,行气祛湿为基本治法,组方时常以六君子汤为基础加减用药。用药寒温并用,苦辛结合,攻补兼施。第二部分基于数据挖掘探讨毛宇湘教授治疗慢性糜烂性胃炎经验目的:利用中医传承辅助平台(V2.5.0)软件,探索毛宇湘教授治疗慢性糜烂性胃炎的用药经验,并探讨其与现代文献数据库中治疗慢性糜烂性胃炎处方的用药规律之间的关联,以期为临床治疗慢性糜烂性胃炎提供新思路。方法:收集毛宇湘教授2017年1月至2020年1月期间在河北省中医院门诊治疗的慢性糜烂性胃炎患者的病案,将首诊处方录入中医传承辅助平台(V2.5.0)软件建立数据库,分析其治疗慢性糜烂性胃炎组方用药规律及临证经验,并挖掘新处方。结果:筛选整理出290例毛宇湘教授治疗慢性糜烂性胃炎的病案,对290例患者的基本情况和首诊处方进行分析显示,290例患者中,男性137例,女性153例;年龄大多数分布在51~60岁;处方共涉及139味中药,薏苡仁的使用频次最高;“四气”统计显示,温性、寒性药物使用较多;“五味”统计显示,苦、甘、辛味药物使用较多;“归经”统计显示入胃、脾、肺、肝经的药物使用较多;将139味中药使用频次在40次以上的中药按功效分类,共涉及12类,按照药味数高低排序,前6位依次为补虚药、理气药、清热药、化痰止咳平喘药、利水渗湿药、活血化瘀药;设置支持度个数(145)、置信度(0.6),可得到由7味药组成的27条用药组合,应用关联规则分析,可得到101条用药规则,按照置信度由高到低进行排序,将前15个组合列出;基于无监督熵层次聚类法提取出新处方共9首。结论:毛宇湘教授认为气滞、湿热、瘀毒为CEG的主病机,脾胃虚弱为CEG发病的基础。以理气和中,清热化湿,化瘀解毒为基本治则,强调治疗本病应调中为本,以和为期;临证用药注重持中致和,五脏同治;寒热并举,苦辛合施;虚实同调,攻补兼投;药精效专,法于经典。
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