【摘 要】
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目的:结直肠癌是最常见的肿瘤之一,虽然其总体发病率和死亡率逐年降低,但青中年的患病率及死亡率逐年上升。血脂是血浆中的甘油三酯和类脂的总称,不同含量的甘油三酯周围包围一层磷脂、胆固醇和蛋白质构成脂蛋白,根据密度不同分为:乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。其中甘油三酯的主要携带者是乳糜微粒和极低密度脂蛋白,胆固醇的主要携带者是低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。代谢改变为肿瘤细胞的标志性改
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目的:结直肠癌是最常见的肿瘤之一,虽然其总体发病率和死亡率逐年降低,但青中年的患病率及死亡率逐年上升。血脂是血浆中的甘油三酯和类脂的总称,不同含量的甘油三酯周围包围一层磷脂、胆固醇和蛋白质构成脂蛋白,根据密度不同分为:乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。其中甘油三酯的主要携带者是乳糜微粒和极低密度脂蛋白,胆固醇的主要携带者是低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。代谢改变为肿瘤细胞的标志性改变,目前研究显示,部分脂肪酸具有促炎症作用,结直肠癌的发生发展与高血脂水平及糖代谢紊乱等密切相关,这些结果为肿瘤的预防及治疗提供了新的靶点。但也有研究提示结直肠癌患者血脂水平较正常人群低。本研究回顾性分析了我科收治的结直肠癌患者的临床资料与血脂、空腹血糖水平,并与随机选取的年龄、性别相匹配的体检健康者相对比,探究结直肠癌患者与健康人群血脂、空腹血糖、白蛋白水平的差异以及具有不同病理特征的患者代谢指标间的差异,从而探究不同代谢指标对肿瘤发生发展带来的影响,为新的肿瘤治疗方式提供依据。研究方法:采用1:1病例对照研究方法。收集2018年6月至2019年9月中国医科大学附属第一医院胃肠外科/疝外科于收治的202例结直肠癌患者的临床资料。随机选取我院体检中心与CRC组年龄、性别相同的202例体检健康者为对照组。分析指标:（1）分析研究组与对照组之间代谢指标之间的差异。（2）比较不同TNM分期组间代谢指标水平之间的差异。（3）比较不同区域淋巴结转移分期间代谢指标水平之间的差异。（4）比较不同肿瘤分化程度间代谢指标的差异。（5）比较肝转移与无肝转移患者之间代谢指标的差异。（6）多因素分析CRC风险因素。结果:（1）研究组甘油三酯（triglyceride,TG）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、高密度脂蛋白（high-density lipoprotein,HDL）、低密度脂蛋白（low-density lipoprotein,LDL）、空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、白蛋白（albumin,ALB）、体质指数（body mass index,BMI）水平均明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。（2）不同TNM分期间一般资料比较,年龄、性别、合并症、症状、ASA分级间无统计学差异（P>0.05）。不同TNM分期组间肿瘤位置存在差异,具有统计学意义（P<0.05）。不同分组间TG、TC、HDL、LDL、ALB、BMI比较差异无统计学意义（P>0.05）。（3）不同区域淋巴结转移分期患者间比较,除出血症状外其他一般资料之间无明显差异（P>0.05）。不同区域淋巴结转移分期间比较,TG水平具有明显差异（P<0.05）。（4）不同肿瘤分化程度患者之间一般资料及代谢指标均无明显差异（P>0.05）。（5）肝转移与无肝转移患者之间一般资料比较均无明显差异（P>0.05）,肝转移患者TC、LDL显著高于无肝转移的患者,差异具有统计学意义（P<0.05）。（6）多因素分析结果显示:多因素分析结果显示:BMI、HDL、ALB与结直肠癌风险负相关（BMI:OR 0.83,95%CI 0.77-0.89;HDL:OR 0.18,95%CI 0.09-0.36;ALB:OR 0.74,95%CI 0.68-0.81。P<0.01）。结论:结直肠癌患者术前BMI、TG、TC、HDL、LDL、FPG、ALB水平均明显低于对照组。该结果并不能单纯归结为血脂、血糖及白蛋白为结直肠癌的保护因素,这种差别有可能是肿瘤代谢改变造成的。TC、LDL为结直肠癌患者肝转移的危险因素。
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